HER2阳性乳腺癌靶向药Enhertu、Neratinib奈拉替尼和拉帕替尼lapatinib有什么区别？

　　针对HER2阳性乳腺癌，目前已经批准了多种靶向药。常用的HER2阳性乳腺癌靶向药有：

　　1. 曲妥珠单抗（trastuzumab）：曲妥珠单抗作为第一个获得FDA批准的HER2靶向药，已经用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌和转移性乳腺癌。

　　2. 拉帕替尼（lapatinib）：拉帕替尼是一种口服药物，可用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌。它通过阻断HER2受体和表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导来抑制癌细胞的生长和扩散。

　　3. 奈拉替尼（neratinib）：奈拉替尼是一种口服药物，已经获得FDA批准，用于治疗HER2阳性乳腺癌。它能够阻断HER2受体信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

　　4. T-DM1： T-DM1是一种由曲妥珠单抗和细胞毒素丝裂霉素（DM1）组成的复合物，可用于治疗HER2阳性乳腺癌。它能够识别HER2阳性癌细胞并释放DM1，从而杀死癌细胞。

　　拉帕替尼是一种第二代口服的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌。Lapatinib的作用机制是通过靶向HER2和EGFR，抑制它们向细胞内传递生长和分裂的信号。这样，Lapatinib能够阻止HER2阳性乳腺癌细胞的增殖和扩散，从而抑制肿瘤的生长。在临床试验中，拉帕替尼和曲妥珠单抗联合使用比单独使用曲妥珠单抗可以延长患者的无病生存期和总生存期。Lapatinib的建议剂量是每天1次，250mg。拉帕替尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、手脚冰凉、乏力等。

　　奈拉替尼是一种第三代口服酪氨酸激酶抑制剂，与拉帕替尼类似，用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌。在临床试验中，奈拉替尼与曲妥珠单抗联合使用比单独使用曲妥珠单抗可以延长患者的无进展生存期和总生存期。不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。

　　奈拉替尼的剂量是每天240毫克，建议口服时间是在晚餐后1小时内。它应该连续使用一年，除非医生指导停止治疗。如果出现不良反应，医生可能会调整剂量或停止治疗。

　　总体来说，拉帕替尼和奈拉替尼的疗效相当，但在乳腺癌复发或转移的治疗中，奈拉替尼可能比拉帕替尼更为有效。

　　奈拉替尼仿制药已在孟加拉上市，分别是孟加拉碧康制药生产的hernix和孟加拉耀品国际生产的hertinib，lapatinib拉帕替尼仿制药有三个版本，分别是孟加拉耀品国际的LATINIB，印度NATCO生产的Herduo和印度HETERO生产的Hertab。

　　Enhertu是一种新型抗癌药物，由曲妥珠单抗和毒素制成复合物，用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌。Enhertu的用法用量是每21天1次静脉注射，剂量为5.4mg/kg。Enhertu的常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、低白细胞计数等。Enhertu的作用机制是它能够识别和结合HER2，然后释放细胞毒素，以杀死HER2阳性乳腺癌细胞。与其他HER2抑制剂不同，Enhertu能够在细胞内释放细胞毒素，这使得它在治疗HER2阳性乳腺癌时更加有效。

　　Enhertu治疗组的总体有效率为60.3%，与曲妥珠单抗治疗组相比，明显提高了患者的生存期和无进展生存期。

　　Enhertu还未在中国大陆上市，如需购买Enhertu香港版，可自行去香港就医。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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