福他替尼Fostamatinib治疗成人持续性和慢性免疫性血小板减少症效果怎么样？Tavalisse哪里能买到？

　　脾酪氨酸激酶（Syk）信号传导是免疫性血小板减少症成人基于吞噬作用、抗体介导的血小板破坏的核心。Tavalisse福他替尼Fostamatinib是一种口服Syk抑制剂，治疗免疫性血小板减少症获得持续的治疗反应。

　　一项研究纳入150名持续/慢性免疫性血小板减少症患者，以2：1的比例随机分配到Tavalisse福他替尼Fostamatinib（n=101）或安慰剂（n=49）组24周，4周后无应答者的剂量增加至150毫克BID。主要终点是稳定的缓解（血小板≥50000/μL，每两周6次访视≥4次，第14-24周，无挽救治疗）。基线血小板计数中位数为16000/μL；免疫性血小板减少症的中位持续时间为8.5年。

　　结果显示：福坦替尼Fostamatinib组患者有18%反应稳定，而安慰剂组为2%。总体缓解（治疗前12周内血小板计数≥50000/μL）发生在43%的Tavalisse福坦替尼Fostamatinib组患者中，安慰剂组为14%。中位反应时间为15天（100毫克组），83%在8周内有反应。

　　Tavalisse福坦替尼Fostamatinib最常见的不良反应是腹泻、高血压、恶心、头晕和ALT增加。大多数事件为轻度或中度，可自行消退或通过药物治疗消退。

　　血小板减少症成人推荐剂量：

　　100毫克，口服，每日2次；一个月后，如果血小板计数未增加到至少50x10（9）/L，则增加至150毫克，口服，每日2次

　　与或不与食物一起服用。错过剂量，不需补服，定期服用下一次剂量。

　　使用最低剂量达到并保持血小板计数至少50x10（9）/L，以降低出血风险。

　　Tavalisse福他替尼Fostamatinib在免疫性血小板减少症患者中产生了具有临床意义的反应，包括那些脾切除术失败的患者。

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