肾癌治疗方案有哪些？阿昔替尼、卡博替尼cabozantinib、依维莫司、纳武利尤单抗、舒尼替尼该如何选择？

　　最近有几种疗法被批准用于预处理的晚期或转移性肾细胞癌，阿昔替尼、卡博替尼cabozantinib、依维莫司、纳武利尤单抗、舒尼替尼，该如何确定最佳治疗方案呢？

　　一项研究评估了阿昔替尼（Inlyta），卡博替尼cabozantinib，依维莫司，纳武利尤单抗（Opdivo），舒尼替尼（Sutent）和最佳支持性护理（BSC），用于先前接受过血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗的晚期转移性肾细胞癌患者的疗效和安全性。

　　随机对照试验（RCTs）和非RCT的系统评价和混合治疗比较（MTC）。主要结局是总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。次要结局是客观缓解率（ORR）、不良事件（AE）和健康相关生活质量（HRQoL）。

　　研究纳入4000多名患者，结果表明：

　　卡博替尼cabozantinib的PFS比依维莫司长（HR0.51），两种治疗均优于BSC。

　　cabozantinib（HR0.66）和纳武利尤单抗（HR0.73）的OS均比依维莫司长。

　　费用方面，依维莫司比BSC治疗费用更低，可能被认为是一种临终治疗。

　　卡博替尼cabozantinib可能是PFS和OS最有效的药物，紧随其后的是纳武利尤单抗。

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