卡博替尼cabozantinib有哪些严重的副作用？如何应对？卡博替尼仿制药有几种版本？

　　卡博替尼cabozantinib——出血事件

　　据报道，使用卡博替尼可引起致命的出血事件。对于有或有严重出血风险的患者，不推荐使用卡博替尼治疗。

　　卡博替尼cabozantinib——胃肠道穿孔、憩室炎

　　对于胃肠道穿孔风险增加的患者，例如有憩室炎病史的患者，应谨慎使用卡博替尼治疗。对于新发腹部症状的患者，应及时进行评估，以便及早发现胃肠道穿孔。对于出现无法适当处理的瘘管或胃肠道穿孔的患者，停用卡博替尼。

　　卡博替尼cabozantinib——肝损伤

　　在轻度至中度肝损伤患者中观察到卡博替尼暴露增加。建议减少轻度或中度肝损伤患者的卡博替尼剂量。不推荐在严重肝损伤患者中使用卡博替尼。建议在治疗期间定期监测肝功能和尿胆红素测试。

　　卡博替尼cabozantinib——肾功能损害

　　中等潜在危险，中等合理性。适用条件：肾功能不全

　　轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量。卡博替尼在严重肾损伤患者中没有经验。对这些患者应谨慎对待。

　　卡博替尼cabozantinib——RPL综合征

　　中等潜在危险，中等合理性。适用条件：可逆性后部脑病综合征

　　在接受卡博替尼治疗的患者中已有可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的报道。建议对发生RPLS的患者停止治疗。既往接受过RPLS的患者重新开始治疗的安全性尚不清楚。应考虑对这些患者进行护理和密切监测。

　　卡博替尼cabozantinib——血栓栓塞症、心肌梗塞

　　使用卡博替尼可引起动脉和静脉血栓栓塞事件。有风险或有这些事件病史的患者应谨慎使用。建议密切监测血栓栓塞的体征和症状。对于发生急性心肌梗死或任何其他动脉血栓栓塞并发症的患者，停用卡博替尼。

　　多激酶抑制剂（如卡博替尼cabozantinib）——肺毒性、间质性肺炎、肺损伤

　　某些多激酶抑制剂的使用与肺毒性有关。间质性肺病（ILD）的严重病例，包括死亡病例和间质性肺炎或肺纤维化已有报道。对于有间质性肺炎或肺纤维化病史的患者，或出现急性发作的新发或进行性不明原因肺部症状（如呼吸困难、咳嗽和发热）等待诊断性评估的患者，建议谨慎使用这些药物。如果确诊ILD，应永久停用这些药物并采取适当措施。对于诊断为ILD/肺炎的患者，应立即停止治疗，如果没有确定ILD/肺炎的其他潜在病因，则永久停止治疗。

　　卡博替尼cabozantinib——高血压

　　使用卡博替尼引起高血压。在开始使用卡博替尼之前，应很好地控制血压，并根据需要进行监测和治疗，并根据需要使用标准抗高血压治疗。建议在使用抗高血压药物后仍持续性高血压的情况下减少剂量，如果尽管采取了这些措施，高血压仍严重且持续存在，则停止治疗。对于抗高血压治疗无法控制的重度高血压，以及尽管最佳药物治疗仍有高血压危象的患者，请停止卡博替尼治疗。

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