atezolizumab阿替利珠单抗和多西紫杉醇治疗携带 STK11 或 KEAP1(STK11/KEAP1)突变的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后怎么样?

与鳞状肺癌相比,大多数 STK11/KEAP1 突变 (7.33 %/10.76 %) 发生在非鳞状非小细胞肺癌中。只有 1.56% 的 STK11 突变或 3.13% 的 KEAP1 突变发生在 EGFR 突变的非鳞状非小细胞肺癌中。与野生型相比,STK11/KEAP1 突变患者的 bTMB 更高。此外,与野生型相比,携带 KEAP1 突变的患者具有更高的 PD-L1 表达(TC3/IC3:25.00 % vs. 14.54 %),而携带 STK11 突变的患者具有更低的 PD-L1 表达(TC3/IC3:7.89 % vs. 15.90%)。
分析显示,STK11/KEAP1 突变是影响总生存期 (OS)和无进展生存期(PFS)的独立且显著预后因素。
携带 STK11/KEAP1 突变的患者在接受atezolizumab阿替利珠单抗和多西紫杉醇治疗的患者中的 OS 均比野生型患者差。
对于 STK11 突变子集,与多西紫杉醇相比,atezolizumab 并未改善 OS(HR = 0.669);而 cox 回归分析显示,与多西紫杉醇相比,接受atezolizumab阿替利珠单抗的 KEAP1 突变患者的生存率更高(HR = 0.61)。
与野生型相比,具有 STK11/KEAP1 突变的非鳞状非小细胞肺癌患者可能不会同时从阿替利珠单抗和多西紫杉醇中获益更多。然而,仅具有 KEAP1 突变而无 STK11 突变的患者对atezolizumab阿替利珠单抗的反应可能优于多西紫杉醇。
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