曲妥珠单抗治疗失败后患者选择后续治疗方案至关重要。在中国临床肿瘤学会标准曲妥珠单抗治疗指南失败后，吡咯替尼和卡培他滨是治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌患者的 I 级推荐方案。同时，在治疗 HER2 阳性转移性乳腺癌患者时，拉帕替尼和卡培他滨也是先前接受过紫杉烷类、蒽环类和曲妥珠单抗治疗的患者的推荐方案。
吡咯替尼和拉帕替尼治疗HER2+转移性乳腺癌患者效果和副作用如何？
吡咯替尼联合化疗在 HER2+ 转移性乳腺癌患者中优于拉帕替尼联合化疗，PFS 显著改善（既往曲妥珠单抗治疗）（HR：0.47），PFS（曲妥珠单抗耐药）（HR：0.52）和 ORR（RR：1.45），但 ≥ 3 级腹泻发生率更高（RR：2.68）。
吡咯替尼联合化疗的疗效优于拉帕替尼联合化疗，但存在更多安全风险。
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