区分Vemlidy 和 Viread，适应症、用法用量，副作用有哪些异同点？

　　Vemlidy (tenofovir alafenamide，替诺福韦艾拉酚胺，TAF) 和Viread (Tenofovir disproxil fumarate，TDF) 都是替诺福韦的前体药物，服用后都会在体内转化为活性药物替诺福韦。TAF和TDF有哪些差异呢？

　　适应症方面：

　　Vemlidy (tenofovir alafenamide，替诺福韦艾拉酚胺，TAF) 用于治疗：代偿性肝病成人慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染。

　　Viread (TDF) 治疗：感染慢性 HBV的成人和 2 岁及以上体重至少 10 kg的儿童患者；感染 HIV-1的成人和 2 岁及以上体重至少 10kg的儿童患者。

　　用法用量方面：

　　TAF的推荐剂量是25mg/天。

　　TDF的推荐剂量：

　　体重至少 35公斤的患者：每天服用一次 300mg片剂，带或不带食物。

　　体重至少 10 公斤的患者： 8 mg/kg 口服粉剂（最多 300mg），每日一次，随餐服用。

　　肾功能损害：

　　CrCl 30-49 毫升/分钟：每 48 小时 300 mg

　　CrCl 10-29 毫升/分钟：每 72-96 小时 300 mg

　　血液透析：每 7 天或透析约 12 小时后 300mg

　　TAF最常见的不良反应是：头痛，腹痛，疲乏，咳嗽，恶心，和背痛。

　　TDF治疗成人 HIV-1 感染最常见的不良反应是：头痛、皮疹、腹泻、恶心、疼痛、抑郁和虚弱。

　　TDF治疗成人乙肝最常见的不良反应是：腹痛、恶心、失眠、瘙痒、呕吐、头晕和发热。

　　Vemlidy 和 Viread 在有效性方面相似，但是，Vemlidy（TAF） 达到与 Viread(TDF) 相似的结果，剂量不到 Viread 的1/10。Vemlidy 具有更高的血浆稳定性，改善了肾脏和骨骼安全参数。

　　TDF在 HIV-1 感染患者中观察到免疫重建综合征、骨质流失和矿化缺陷。

　　肝功能损害：不建议对失代偿（Child-Pugh B 或 C）肝功能损害患者使用 Vemlidy（TDF）

　　药物相互作用方面：

　　TAF与以下药物发生相互反应：

　　抗惊厥药包括卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠

　　抗分枝杆菌药物，包括利福布丁、利福平和利福喷丁

　　圣约翰草

　　炔雌醇

　　雷迪帕韦/索非布韦

　　咪达唑仑

　　诺孕

　　舍曲林

　　索非布韦

　　索非布韦/维帕他韦

　　Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

　　抑制 P-糖蛋白和 BCRP（乳腺癌耐药蛋白）的药物可能会增加 Vemlidy 的吸收和血浆浓度。

　　TDF与以下药物发生相互作用：

　　去羟肌苷

　　HIV-1 蛋白酶抑制剂，包括阿扎那韦、洛匹那韦/利托那韦、阿扎那韦/利托那韦、地瑞那韦/利托那韦。

　　丙型肝炎抗病毒药物，包括索磷布韦/维帕他韦、索磷布韦/维帕他韦/伏西拉普韦、雷迪帕韦/索磷布韦。

　　TAF授权仿制药已在印度上市，价格亲民，使用处方药，一定要经过专业医生的允许及指导。在国内未上市的处方药，直接买卖、代购都是违法的，如果患者需要用药，海得康可以带患者出国就医，为保证用药安全，请患者谨慎选择！海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院，孟加拉阿波罗医院等建立了官方合作关系。更多问题，详询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，官方微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】