TAF治疗乙肝能转阴吗？TAF的治愈率是多少？

　　乙肝转阴率是多少？乙肝能治愈吗？

　　乙肝表面抗原阳性者每年有1%左右的自然阴转率，这些人的转阴很大程度上是在较长时间里改善了生活方式，提高了体质，适度地增强了抗乙肝病毒的免疫功能。

　　大量的临床研究和医学指南表明：慢性乙肝是有治疗终点的。

　　1、理想终点

　　乙肝e抗原（HBeAg）阳性患者（可理解为大三阳型乙肝）与阴性患者（可理解为小三阳型乙肝），停药之后，乙肝表面抗原（HBsAg）持久消失，伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBS）的出现。

　　2、满意终点

　　与理想的终点相比，不要求乙肝表面抗原消失，但要求有持续的病毒应答。所以需要持续服药巩固疗效，减少复发的可能性，一般大三阳型乙肝需要服药巩固至少三年，而小三阳型乙肝需要服药巩固至少一年。

　　3、基本终点

　　若无法达到理想终点或满意终点，就只能退而求其次，通过长期的服药来获得对病毒的持续应答，治疗期间抑制乙肝病毒DNA。

　　达到上述的三个终点仍然要遵医嘱，长期服药，进行抗病毒治疗，即使是停药了，也要定期去医院检查。

　　研究发现：不论是e抗原阳性的慢乙肝患者还是e抗原阴性的慢乙肝患者，与TDF 300mg相比，TAF 25mg 剂量大大降低但疗效相似，且肾骨安全性显著改善。

　　一、e抗原阳性的慢乙肝患者：

　　疗效方面TAF与TDF相当，48周时TAF组63.9%的患者实现了病毒学应答，而TDF的病毒学应答率为66.8%，两组间无统计学差异（p=0.25）；两组e抗原血清学转化率及表面抗原血清学转化率也无差异；如果以男性30 U/L 、女性19 U/L定义ALT的正常水平，TAF组有更多的患者实现了ALT复常（44.9% vs 36.2%,p=0.014）。

　　肾骨安全性方面：TAF显著优于TDF，肌酐上升的程度TAF组明显低于TDF组（0.01 vs 0.03，p=0.02），eGFR降低幅度TAF明显小于TDF（-0.3 vs-4.7，p＜0.001），尿蛋白水平两者间无显著差异，脊柱和髋部骨密度降低水平TAF均显著小于TDF组（-0.42 vs -2.29,p＜0.001；-0.1 vs -1.72，p＜0.001）。

　　耐药方面：TAF组和TDF组各有3.8%的患者符合条件（病毒学突破）接受了耐药位点检测，均未发现替诺福韦耐药。

　　二、e抗原阴性的慢乙肝患者：

　　疗效方面TAF与TDF相当，48周时TAF组94%的患者实现了病毒学应答，而TDF的病毒学应答率为92.9%，两组间无统计学差异（p=0.47）；如果以男性30 U/L 、女性19 U/L定义ALT的正常水平，TAF组有更多的患者实现了ALT复常（49.6% vs 31.9%，p＜0.001）。

　　肾骨安全性方面：TAF显著优于TDF，虽然肌酐上升的程度（p=0.32）及尿蛋白情况（p=0.9）TAF与TDF间差异不显著，但eGFR降低幅度TAF明显小于TDF（-1.4 vs-4.7，p=0.004），脊柱和髋部骨密度降低水平TAF均显著小于TDF组（-0.88 vs -2.51,p＜0.001；-0.29 vs -2.16，p＜0.001）。

　　耐药方面：TAF组和TDF组各有2例患者符合条件（病毒学突破）接受了耐药位点检测，均未发现替诺福韦耐药。

　　印度版TAF仿制药——HepBest的生产商是Mylan，是美国吉利德授权，吉利德原研的肝类药物（吉三代、吉二代、TAF）都由吉利德授权给Mylan，在印度生产，所以患者们可以放心使用HepBest。

　　另外需要注意的是，据海得康医学顾问从迈兰药厂了解到，HepBest的失效日期是根据原料的失效日期而定的，同一批原料可能不同批次，不同时间灌装出厂，因此，生产日期不同，失效日期却是相同的，不是假药，患者可以放心服用。

　　说到购买印度TAF的渠道，最可靠的还是直接到印度就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过信赖的、正规的海外就医公司（如：海得康）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的选择之一。

　　海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院等，建立了官方合作关系。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。

　　免责声明：海得康不卖药，只为患者提供出国就医咨询服务，用药需由专业医师指导。