答疑丨乙肝治疗什么时候是个头？用什么药？费用一年是多少？

　　我国有近1.2亿人携带乙肝病毒。而乙肝抗病毒更需要及时，否则很可能会按照乙肝、肝硬化、肝癌的三部曲进行下去。

　　但是，乙肝表面抗原阳性者每年有1%左右的自然阴转率，这些人的转阴很大程度上是在较长时间里改善了生活方式，提高了体质，适度地增强了抗乙肝病毒的免疫功能。

　　抗病毒的标准是什么？

　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准主要由HBV-DNA含量、肝功能、肝组织病理学改变、乙肝五项及年龄决定。一般来说，当HBV-DNA阳性，伴有明显肝纤维化，有明确的肝癌家族史，且ALT在正常值上限和正常值上限的两倍之间时，特别是对40岁以上的人群，可考虑抗病毒治疗。当HBV-DNA阳性的肝硬化患者，无论肝功能如何，都应积极抗病毒治疗。当HBeAg阳性时，ALT连续3个月高于正常值上限的2倍以上，HBV-DNA复制率高，需要抗病毒治疗。

　　乙肝能治疗到什么程度？

　　大量的临床研究和医学指南表明慢性乙肝是有治疗终点的，分别为理想的终点、满意的终点、基本的终点。

　　1、理想终点

　　乙肝e抗原（HBeAg）阳性患者（可理解为大三阳型乙肝）与阴性患者（可理解为小三阳型乙肝），停药之后，乙肝表面抗原（HBsAg）持久消失，伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBS）的出现。

　　2、满意终点

　　与理想的终点相比，不要求乙肝表面抗原消失，但要求有持续的病毒应答。所以需要持续服药巩固疗效，减少复发的可能性，一般大三阳型乙肝需要服药巩固至少三年，而小三阳型乙肝需要服药巩固至少一年。

　　3、基本终点

　　若无法达到理想终点或满意终点，就只能退而求其次，通过长期的服药来获得对病毒的持续应答，治疗期间抑制乙肝病毒DNA。

　　达到上述的三个终点仍然要遵医嘱，长期服药，进行抗病毒治疗。要保证心情舒畅，有一个健康的生活习惯。即使是停药了，也要定期去医院检查。

　　乙肝新药TAF可降低乙肝患者肝癌风险？

　　研究显示，使用替诺福韦酯TDF及恩替卡韦ETV治疗的患者相比，使用富马酸丙酚替诺福韦TAF治疗的患者5年和10年发生肝硬化及肝癌这类肝脏并发症的风险要更低。

　　《中国慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》将TAF列为一线推荐用药

　　TAF在2016年被美国FDA批准，2017年1月09日获得欧洲药物管理局批准，印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版HepBest，2018年11月被中国国家药品监督管理局批准上市。TAF经过了两个国际型3期临床试验长达48周的数据支持，对大小三阳和肝硬化患者都有很多高的临床治愈率。

　　丙酚替诺福韦TAF，是乙肝临床标准用药替诺福韦（TDF）的前药，因为具有较高的血液稳定性，可以有效递达至肝细胞，因此TAF 在剂量低于TDF十分之一（25mg/300mg）的情况下就能发挥与后者相似的疗效，还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性。TAF可以直接“靶向”肝脏，减少了有效成分在全身其他组织的血浆浓度中的暴露量。暴露量减少了，对于肾脏和骨骼的安全性也就更佳，尤其是年纪较大，或是高血压、糖尿病的慢性患者与初治的患者，TAF会是一个不错的治疗改变。

　　在我国医院药房能买到的韦立得一瓶药品价格是1180元。很多患者对比后发现印度替诺福韦二代HepBest更便宜。

　　另外需要注意的是，据海得康医学顾问从迈兰药厂了解到，HepBest的失效日期是根据原料的失效日期而定的，同一批原料可能不同批次，不同时间灌装出厂，因此，生产日期不同，失效日期却是相同的，不是假药，患者可以放心服用。

　　说到购买印度TAF的渠道，最可靠的还是直接到印度就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过信赖的、正规的海外就医公司（如：海得康）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的选择之一。

　　海得康由多年医药背景的海归人员创办，经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院等，建立了官方合作关系。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。

　　免责声明：海得康不卖药，只为患者提供出国就医咨询服务，用药需由专业医师指导。