布加替尼的靶点有哪些？布加替尼治疗不同基因型肺癌用法用量建议

　　布加替尼的靶点有ALK、ROS1和EGFR，EGFR活性很弱，EGFR突变患者一般不考虑应用它。布加替尼属于胃溶胶囊，患者空腹或随餐服用都可以。布加替尼的半衰期平均为21小时，约5天后达稳态血药浓度。血浆蛋白结合率47%，无肝CYP酶抑制（肝毒性和药物相互作用小），无hERG抑制（无心脏毒性）。

　　布加替尼用药建议：

　　1.ALK突变，可直接选择布加替尼作为一线用药。也可在一代ALK抑制剂耐药后选择二线用药。特别是有脑转移灶患者，更适宜选择布加替尼。

　　2.对于ROS-1突变，同样可选择布加替尼为一线或二线用药，有脑转移灶更适宜选择布吉他滨。

　　3.EGFR-TKI耐药后（EGFR 19del或L858R /T790M/C797S三重突变），可选择布吉他滨±VEGF类靶向药。

　　布加替尼的服用剂量：G1202R突变 180mg每天；T1151T和I1171N：120mg每天；其它ALK突变患者90mg每天，有进展再加量。

　　对于未经治疗的ROS1阳性患者，布加替尼活性很强。ROS1阳性患者的耐药机制有Kit、EGFR激活和ROS1耐药突变（如G2032R、L2155S、L2026M、G2101A、K2003I、L1951R等）。布加替尼对G2032R耐药突变需要高剂量，而卡博替尼可以对付L2026M、L1951R和G2032R耐药突变，PF-06463922可以对付L2026M和G2032R耐药突变。

　　在不良反应方面，90mg和180mg组在1-9天内有14名患者发生类似间质性肺炎症状：呼吸困难、缺氧、咳嗽、发热和肺炎，180mg组经一周的90mg每天过渡后，没有患者再发生类似间质性肺炎症状。

　　遗憾的是，布加替尼还未在国内上市。据海得康医学顾问了解到，布加替尼仿制药Briganix已在孟加拉上市，由孟加拉著名药企碧康制药生产，布加替尼Briganix符合欧洲药典和美国药典标准。

　　布加替尼规格: 90 mg*30 片 和 180 mg*30 片

　　什么是仿制药？怎么能买到真药？

　　仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力(不管如何服用)、质量、作用以及适应症上均相同的一种仿制品，上市前还会做等效性评价。由于免除了研发成本，价格非常低。

　　说到孟加拉的仿制药，许多人不免又有疑问了，网上那么多代购，价格贵贱不一，到底哪个是真的，哪个是假的，我怎么才能不被骗，买到真药，有效果的药呢？

        关于这个问题，其实最可靠的还是直接到孟加拉就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过正规的海外就医公司（如：海得康，医学顾问电话：400-001-9769）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的方法。

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