肝癌又出新靶向药—卡博替尼XL184

　　肝癌患者又多了一个靶向药—卡博替尼XL184

　　晚期肝癌患者可以尝试XL184（卡博替尼）治疗，单用或者联合其它药物（比如乐伐替尼，又叫E7080），不少患者有不错的效果。

　　最近，一项国际多中心的大型三期临床试验（代号CELESTIAL）表明：XL184（卡博替尼）作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。

　　临床设计：

　　招募760位期肝癌患者，其中70%的患者经过一次系统治疗（比如多吉美）后耐药，30%的患者经过两次系统治疗。2/3的患者使用XL184（卡博替尼）治疗，每天60mg；1/3的患者使用安慰剂。

　　临床数据：

　　所有使用XL184（卡博替尼）的患者中位生存期是10.2个月，无进展生存期（PFS）5.2个月；安慰剂组的生存期只有8个月，无进展生存期只有1.9个月。

　　对于只经过多吉美治疗的患者来说，XL184（卡博替尼）组的中位生存期高达11.3个月，安慰剂组只有7.2个月；无进展生存期是5.5月VS1.9个月。

　　卡博替尼副作用：

　　XL184（卡博替尼）的副作用不小，常见3-4级副作用包括：手足综合征（17%），高血压（16%），转氨酶升高（12%），乏力（10%）和腹泻（10%）。

　　一线治疗方面，乐伐替尼（E7080）强势碾压多吉美，有效率更高，副作用更小。二线治疗方面，FDA已经批准了瑞戈非尼和PD-1抗体药物Opdivo上市。同时，新的临床数据显示另一个PD-1抗体药物Keytruda在多吉美耐药的肝癌患者中（Keynote-224），有效率也有16.3%。所以，肝癌患者现在有了更多的选择。

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