免疫检查点抑制剂改善了许多癌症的治疗。然而，免疫相关（IR）不良事件可能会限制其使用。一种罕见但可能严重的免疫相关不良事件是免疫相关胆管炎，它主要由抗程序性细胞死亡 1 (PD1) 抗体引起，并且通常对皮质类固醇具有耐药性。因此，免疫抑制治疗增加，干扰抗肿瘤反应并带来感染风险。
真实案例： 2 名 BRAF V600E 突变黑色素瘤患者，他们在使用 atezolizumab（抗程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 抗体）、vemurafenib维莫非尼（BRAF 抑制剂）和 cobimetinib考比替尼（MEK 抑制剂）三联疗法下出现免疫相关硬化性胆管炎。皮质类固醇的使用最初导致了轻微的改善，但随后胆汁酶反弹，随后出现伴有菌血症的化脓性肝脓肿。肝脓肿的发生没有事先进行侵入性操作，这意味着应考虑对免疫相关胆管炎采取更严格的免疫抑制治疗方法。
据我们所知，我们报告了前 2 例未经事先侵入性干预的免疫相关胆管炎和随后的肝脓肿病例，首例由三联疗法诱导的免疫相关胆管炎病例，以及少数抗 PD-L1 诱导病例中的 2 例。
抗 PD1 和抗 PD-L1 抗体均可诱发免疫相关胆管炎。需要改进免疫相关胆管炎的治疗策略，以预防危及生命的感染并发症。
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