阿布昔替尼Abrocitinib剂量调整：从100mg到200mg，哪些患者需要升级？

　　阿布昔替尼（Abrocitinib）作为全球首款高选择性JAK1抑制剂，在治疗中重度特应性皮炎（AD）时，其剂量调整策略直接影响疗效与安全性。根据多项临床研究及真实世界数据，以下四类患者需优先考虑从100mg升级至200mg：

　　一、快速缓解需求强烈的重度患者

　　适用场景：对于皮损面积广泛（EASI≥20）、瘙痒峰值数值评定量表（PP-NRS）≥7分，或合并头颈部、生殖器等特殊部位皮损的患者，200mg剂量可显著缩短起效时间。

　　数据支持：

　　JADE DARE研究显示，阿布昔替尼200mg治疗2周时，PP-NRS改善幅度较度普利尤单抗高15%，4周时EASI-90应答率达32%，是后者的2倍。

　　西班牙真实世界研究纳入76例中重度AD患者，200mg组第12周EASI-75应答率达78.95%，显著高于100mg组的60.53%。

　　典型案例：一名28岁泛发性AD患者，基线EASI=28.7、PP-NRS=8分，初始使用100mg治疗4周后EASI改善仅35%，升级至200mg后2周内EASI进一步下降至6.2，PP-NRS降至2分。

　　二、传统治疗无效或生物制剂抵抗患者

　　适用场景：对环孢素、甲氨蝶呤等传统免疫抑制剂应答不足，或度普利尤单抗治疗16周后未达EASI-50的患者。

　　数据支持：

　　JADE REGIMEN研究显示，度普利尤单抗无应答者转换至阿布昔替尼200mg治疗92周后，45.5%患者达EASI-90，33.3%实现“无痒”（PP-NRS 0/1）。

　　西班牙研究证实，对乌帕替尼治疗无效的12例患者中，70.59%对阿布昔替尼200mg应答良好。

　　机制解析：阿布昔替尼对JAK1的抑制活性是乌帕替尼的10倍，可更彻底阻断IL-4/IL-13信号通路，同时降低血清IgE和嗜酸性粒细胞水平，突破生物制剂抵抗机制。

　　三、复发风险高的维持期患者

　　适用场景：完成12周诱导治疗（200mg）后，若患者存在以下情况需维持200mg剂量：

　　既往1年内复发≥3次；

　　合并哮喘、过敏性鼻炎等共病；

　　基线时血清胸腺和活化调节趋化因子（TARC）＞1000pg/mL。

　　数据支持：

　　JADE REGIMEN研究显示，200mg维持治疗40周复发风险较100mg降低90%，且57.4%患者未出现复发。

　　中国真实世界研究纳入117例患者，200mg维持组12个月复发率仅18.9%，显著低于100mg组的32.7%。

　　四、特殊人群的剂量优化

　　适用场景：

　　65岁以下患者：可耐受200mg长期治疗，JADE EXTEND研究最长随访4.1年未发现新增安全性风险。

　　中度肾功能损伤（eGFR 30-60mL/min）：初始剂量减半至50mg，若4周后EASI改善＜30%，可谨慎升级至100mg。

　　CYP2C19慢代谢者：需从50mg起始，根据疗效逐步调整至100mg。

　　禁忌人群：重度肾功能损伤（eGFR＜30mL/min）、活动性结核或病毒性肝炎、严重心血管疾病（如NYHA III-IV级心衰）患者禁用200mg剂量。

　　阿布昔替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。