阿贝西利联合来曲唑对乳腺癌脑转移的病例报告

　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，脑转移是其常见且严重的远处转移类型，严重影响患者预后，给临床治疗带来巨大挑战 。目前，针对乳腺癌脑转移的治疗手段包括手术、放疗、化疗等，但疗效有限，且不同亚型乳腺癌对全身治疗的反应存在差异，亚型特异性全身治疗对乳腺癌脑转移的影响尚缺乏充分研究与明确结论 。阿贝西利 作为细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 抑制剂，与内分泌药物联合在激素受体阳性乳腺癌的系统治疗中展现出良好疗效。本病例报告通过展示 阿贝西利 联合来曲唑对乳腺癌脑转移的长期控制效果，为该疾病的治疗提供临床经验与参考依据。

　　患者是一名58岁的女性，因突发抽搐症状就诊，经头颅磁共振成像（MRI）检查发现脑内多发性转移病灶，结合乳腺超声、乳腺组织穿刺活检及免疫组化检测，确诊为激素受体阳性（雌激素受体阳性、孕激素受体阳性）、人表皮生长因子受体 2 阴性乳腺癌脑转移 。患者既往无特殊病史，体力状况评分良好。

　　患者确诊后，首先接受标准全脑放疗。放疗结束后，给予全身化疗方案。经过一段时间治疗，影像学检查显示原发肿瘤及脑内多发性转移病灶体积均有明显缩小，病情得到初步控制 。

　　然而，在化疗过程中，患者出现严重周围神经病变，症状进行性加重，严重影响生活质量，基于此，临床医生决定停止化疗。为维持治疗效果，防止肿瘤复发进展，结合患者激素受体阳性的生物学特征，制定新的治疗方案：采用阿贝西利联合来曲唑，同时使用黄体生成素释放激素激动剂抑制卵巢功能，进行内分泌治疗 。

　　在后续的治疗过程中，定期对患者进行影像学检查（每 [X] 个月复查乳腺超声、头颅 MRI）及肿瘤标志物检测。结果显示，患者病情持续稳定，原发肿瘤及脑内转移病灶未见增大，且未观察到新的转移病灶出现。同时，患者未出现与 阿贝西利 及来曲唑相关的严重副作用，仅偶有轻微疲劳、潮热等症状，通过对症处理及生活方式调整可有效缓解 。

　　本病例展示了 阿贝西利 联合来曲唑对激素受体阳性乳腺癌脑转移患者的长期控制效果，为该类患者的治疗提供了新的思路与方法。阿贝西利 通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6，阻断细胞周期进程，抑制肿瘤细胞增殖；来曲唑作为芳香化酶抑制剂，可降低体内雌激素水平，抑制激素受体阳性肿瘤细胞生长，两者联合从不同机制协同发挥抗肿瘤作用 。

　　在乳腺癌脑转移的治疗中，传统治疗手段存在诸多局限性，如全身化疗药物因血脑屏障难以在脑内达到有效治疗浓度，且副作用较大，常导致患者无法耐受 。本病例中，患者在经历化疗相关严重周围神经病变后，转换为 阿贝西利 联合来曲唑治疗，不仅实现了病情稳定控制，还避免了严重副作用的发生，体现了该联合治疗方案的优势。

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