本研究采用基于人群的回顾性队列设计,聚焦于2014年1月1日至2020年12月31日间开始使用托法替布或五种生物疾病修饰抗风湿药(bDMARDs,包括依那西普、阿达木单抗、戈利木单抗、托珠单抗和阿巴西普)治疗的类风湿性关节炎(RA)患者。通过Cox比例风险模型与时间依赖性回归分析,评估各种治疗方式下停药的发生率,同时校正潜在混杂因素。

在所研究的bDMARDs中,依那西普的停药率最高,达43.27%,而托法替布的停药率仅为21.8%,表现最优。与依那西普(HR: 0.67, 95%
CI:
0.57-0.80)及其他bDMARDs比较,托法替布展现出显著更低的停药风险。高剂量皮质类固醇使用和伴随结缔组织疾病的患者停药可能性更高,而同时使用甲氨蝶呤则降低了停药风险。
在RA患者中,相较于TNF抑制剂(TNFi),非TNFi生物制剂展现出更好的药物留存率,尤其是托法替布,其停药率显著低于同类药物,凸显其在RA管理中优秀持久性的潜力。影响停药的因素多样,高剂量类固醇使用与伴发结缔组织病加剧停药风险,而甲氨蝶呤联用则有防护作用。
托法替布在RA患者中的低停药率(21.8%),强调了其在RA管理中独特的优势,尤其是在药物留存方面。停药受多重因素影响,如高剂量类固醇与结缔组织病提高停药风险,而甲氨蝶呤使用则呈现出保护效应。
本研究不仅为RA患者的治疗选择提供重要信息,还强调了综合评估多方面因素对于优化药物治疗方案的重要性,从而提升治疗成效与患者生活质量。托法替布在保持患者治疗连续性方面的表现,为RA治疗领域带来了新希望,提示其在长期管理中的可持续性价值。

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