一例厄达替尼治疗FGFR3突变转移性膀胱癌的临床观察

　　患者基本信息

　　患者男性，65岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”就诊，CT检查提示膀胱右后壁浸润性肿瘤，病理确诊为高级别尿路上皮癌（T3N1M0）。术后接受吉西他滨联合顺铂化疗4周期，6个月后出现肺转移，基因检测显示FGFR3 S249C突变。患者拒绝进一步化疗，遂接受厄达替尼靶向治疗。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　厄达替尼起始剂量为8mg/日，口服，整片吞服，未咀嚼或压碎。治疗前检测血磷水平为4.2mg/dL，肝功能、肾功能正常。

　　治疗第14天，患者出现2级口腔黏膜炎，局部使用复方氯己定含漱液后缓解；血磷水平升至6.1mg/dL，未调整剂量。

　　剂量调整：

　　治疗第21天，血磷水平升至7.3mg/dL，暂停用药3天，同时口服司维拉姆（800mg，每日3次），血磷降至5.8mg/dL后恢复用药，剂量减至7mg/日。

　　治疗第8周，CT复查显示肺转移灶缩小30%，疗效评估为部分缓解（PR）；血磷水平稳定在5.2-5.8mg/dL，未再出现高磷血症相关症状。

　　维持治疗：

　　治疗第16周，患者出现1级掌跖红肿综合征，局部使用尿素软膏后缓解，未中断治疗。

　　治疗第24周，CT复查显示肺转移灶进一步缩小至原大小的20%，疗效维持PR；血磷水平5.4mg/dL，肝功能、肾功能正常。

　　疗效与安全性分析

　　疗效：

　　患者接受厄达替尼治疗24周，肺转移灶缩小80%，达到PR，显著优于既往化疗的疗效（化疗期间肿瘤进展）。

　　症状改善：血尿消失，体力状态评分（ECOG）从2分降至1分。

　　安全性：

　　主要不良反应为高磷血症（7.3mg/dL）及口腔黏膜炎，通过剂量调整及对症处理后可控。

　　未出现3级以上不良反应，治疗耐受性良好。

　　厄达替尼对FGFR3突变转移性膀胱癌患者具有显著疗效，且不良反应可控。治疗过程中需密切监测血磷水平，及时调整剂量，以提高患者耐受性。

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