阿斯利康(AZ)近日宣布,其以Imfinzi(durvalumab)为核心的围手术期治疗方案正式获得欧盟委员会(EC)批准,用于可切除肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的术前新辅助及术后辅助治疗。这一决定标志着欧盟首次批准免疫治疗贯穿MIBC全病程管理,为每年超3.5万欧洲患者提供了突破性治疗选择。

根据获批方案,患者将在根治性膀胱切除术前接受Imfinzi联合吉西他滨与顺铂的化疗组合,术后继续使用Imfinzi单药辅助治疗。此双阶段策略直指MIBC治疗核心痛点:尽管手术可实现局部肿瘤切除,但约50%患者仍会面临术后复发,5年生存率不足50%。
欧盟批准基于Ⅲ期NIAGARA试验的计划中期分析数据:与单纯新辅助化疗+手术组相比,Imfinzi方案使疾病进展、复发、未手术或死亡风险显著降低32%(HR=0.68,p<0.001),死亡风险下降25%(HR=0.75)。两组两年总生存率分别为82.2%
vs
75.2%,相当于每100例患者可减少约7例死亡事件。安全性分析显示,Imfinzi方案未增加严重不良事件发生率,3级及以上免疫相关不良反应仅见于8%患者,且可通过标准管理方案控制。
作为欧盟首个MIBC围手术期免疫疗法,Imfinzi的获批重塑了临床实践标准。其"术前激活免疫应答+术后清除微小残留病灶"的双重机制,为高复发风险人群提供了从局部控制到系统保护的全程保护。目前,阿斯利康已启动该方案在特定分子分型MIBC患者中的精准治疗探索,并计划拓展至新辅助阶段联合新型ADC药物的临床研究。
除MIBC外,Imfinzi在欧盟已获批用于非小细胞肺癌、胆道癌、子宫内膜癌及肝细胞癌等多个实体瘤治疗,其跨瘤种疗效验证了PD-L1抑制剂在肿瘤免疫治疗中的核心地位。此次获批进一步巩固了阿斯利康在泌尿肿瘤领域的领导地位,预计将推动全球MIBC治疗模式向"免疫+化疗+手术"的多学科整合方向转型。

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