一例慢性偏头痛患者使用瑞美吉泮后发作频率减少50%的病例分析

　　本文报告一例慢性偏头痛患者，经瑞美吉泮（Rimegepant）治疗后头痛发作频率减少50%的病例。患者为38岁女性，既往对多种预防性药物反应不佳，经瑞美吉泮治疗后，头痛天数显著减少，生活质量改善。

　　病例介绍

　　患者，女性，38岁，因“反复头痛10年，加重6个月”就诊。既往诊断为慢性偏头痛（每月头痛天数≥15天），既往治疗包括托吡酯、氟桂利嗪、A型肉毒毒素注射等，均因疗效不佳或不良反应停药。就诊时患者每月头痛天数22天，伴畏光、畏声及恶心，视觉模拟评分（VAS）7-8分。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　瑞美吉泮75mg口服，按需使用（每月不超过18天）。

　　同步停用其他预防性药物。

　　随访与调整：

　　第1个月：头痛天数减少至18天，VAS评分降至5-6分。

　　第3个月：头痛天数进一步减少至11天，VAS评分3-4分，无需服用急性期镇痛药。

　　第6个月：头痛天数稳定在10-12天，VAS评分2-3分，生活质量评分（MIDAS）从42分降至18分。

　　瑞美吉泮的作用机制：瑞美吉泮为降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，通过阻断CGRP与其受体结合，抑制三叉神经血管系统的激活，从而缓解偏头痛症状。

　　疗效优势：与既往预防性药物相比，瑞美吉泮起效快（1-2小时），可按需使用，避免长期服药的依从性问题。

　　安全性：治疗期间患者未发生严重不良反应，仅出现轻度恶心（1次/月），无需停药。

　　病例特点

　　难治性偏头痛：患者既往对多种预防性药物反应不佳，提示传统治疗策略存在局限性。

　　按需治疗：瑞美吉泮的按需使用模式符合患者需求，减少药物负担。

　　生活质量改善：头痛天数减少后，患者工作及社交功能显著改善。

　　本例提示瑞美吉泮在慢性偏头痛中具有显著疗效，可减少头痛发作频率，改善生活质量，且安全性良好。对于传统预防性药物失败的患者，瑞美吉泮可作为一种有效选择。

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