阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌的典型病例：从诊断到长期随访，仿制药上市了吗

　　病例介绍

　　患者张先生，70岁，因持续咳嗽、咳痰伴咯血1个月于2022年10月就诊于我院。经胸部CT检查发现左肺上叶占位性病变，伴有纵隔淋巴结肿大。进一步行支气管镜检查并取活检，病理诊断为肺腺癌。基因检测结果显示，患者存在EGFR 21外显子L858R突变，符合阿法替尼（吉泰瑞）的用药指征。

　　初始治疗

　　考虑到患者的EGFR突变状态及身体状况，决定给予阿法替尼单药治疗，每日口服40mg。治疗初期，患者症状明显缓解，咳嗽、咳痰减轻，咯血消失。定期复查胸部CT显示肿瘤体积缩小，纵隔淋巴结肿大减轻，提示阿法替尼治疗有效。

　　病情进展与调整治疗

　　在治疗约10个月后，患者复查胸部CT发现肿瘤体积再次增大，提示病情进展。此时，患者EGFR突变状态未发生变化，但肿瘤已对阿法替尼产生耐药。为了控制病情，决定调整治疗方案，给予阿法替尼联合贝伐珠单抗治疗。阿法替尼剂量保持不变，贝伐珠单抗每3周静脉滴注一次，剂量为7.5mg/kg。

　　疗效评估与长期随访

　　联合治疗后，患者症状再次缓解，胸部CT显示肿瘤体积缩小，纵隔淋巴结肿大进一步减轻。提示阿法替尼联合贝伐珠单抗治疗有效。患者继续该方案治疗至今，未再出现病情进展。定期复查显示肿瘤控制良好，患者生活质量显著提高。

　　在长期随访过程中，我们密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以增强免疫力，减少肿瘤复发和转移的风险。此外，我们还定期对患者进行心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

　　本例晚期非小细胞肺癌患者在使用阿法替尼单药治疗过程中出现耐药，但通过及时调整治疗方案，给予阿法替尼联合贝伐珠单抗治疗，有效控制了病情，延长了患者生存期。此案例提示我们，在EGFR突变型非小细胞肺癌的治疗中，应密切关注病情变化，及时调整治疗方案，并结合患者的具体情况制定个体化的治疗策略。同时，长期随访和患者管理也是提高治疗效果和患者生活质量的重要环节。

　　阿法替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。