一例司美替尼导致严重眼部毒性的罕见病例分析

　　摘要：本文报告了一例接受司美替尼治疗的1型神经纤维瘤病（NF1）患儿出现严重眼部毒性的罕见病例。该病例提醒临床医生在使用司美替尼时应密切监测患者的眼部状况，并及时采取相应措施以预防和处理严重不良反应。

　　病例介绍

　　患儿，男性，8岁，因患有无法手术的丛状神经纤维瘤（PN）而接受司美替尼治疗。治疗剂量为每天2次，每次25mg/m²，空腹服用。治疗初期，患儿未出现明显不良反应，肿瘤体积也逐渐缩小。

　　然而，在治疗约3个月后，患儿开始出现视力模糊的症状。家长带患儿就诊后，眼科检查发现患儿存在视网膜色素上皮脱离（RPED）。尽管患儿未出现其他明显症状，但临床医生决定中断司美替尼治疗，并密切监测患儿的眼部状况。

　　治疗经过

　　初始治疗：患儿在接受司美替尼治疗后，肿瘤体积逐渐缩小，未出现明显不良反应。

　　出现眼部毒性：治疗约3个月后，患儿开始出现视力模糊的症状。眼科检查发现患儿存在RPED。

　　中断治疗与监测：鉴于患儿出现严重眼部毒性，临床医生决定中断司美替尼治疗，并密切监测患儿的眼部状况。同时，给予患儿对症治疗以缓解眼部症状。

　　眼部状况改善：在中断治疗后约2个月，患儿的眼部状况逐渐改善，视力模糊症状消失。眼科复查显示RPED已消退。

　　分析与

　　司美替尼的眼部毒性：司美替尼作为一种MEK抑制剂，在治疗NF1-PN患儿中表现出显著的疗效。然而，该药物也可能引起眼部毒性等不良反应。本病例中，患儿出现的RPED即为司美替尼的严重眼部毒性之一。

　　监测与预防：鉴于司美替尼可能引起眼部毒性等不良反应，临床医生在使用该药物时应密切监测患者的眼部状况。特别是对于年龄较小、语言表达有限的患儿，眼科检查尤为重要。此外，定期评估患者的射血分数、实验室检验指标等也是预防和处理不良反应的重要措施。

　　处理与应对：一旦出现严重不良反应，临床医生应及时中断司美替尼治疗，并给予患者对症治疗以缓解症状。对于眼部毒性等不良反应，密切的眼科监测和及时的干预措施尤为重要。

　　本病例提醒临床医生在使用司美替尼治疗NF1-PN患儿时应密切监测患者的眼部状况，并及时采取相应措施以预防和处理严重不良反应。对于出现眼部毒性的患者，中断治疗并给予对症治疗是缓解症状、改善预后的关键。

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