新药莫博赛替尼已经获得国家药品监督管理局(NMPA)的批准,于2023年1月正式进入中国市场。这种药物主要用于治疗一种特定类型的肺癌——局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),且这类肺癌具有表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子插入突变(ex20ins)的特征。

NSCLC是肺癌的最常见类型,其中EGFR突变的发生率约为40%。而在EGFR突变中,ex20ins突变约占12%,是EGFR的第三大突变类型。这种类型的突变相比其他常见的EGFR突变恶性度更高,且传统化疗对其的治疗效果有限。
莫博赛替尼的获批是基于其全球I期、II期以及EXCLAIM延展队列研究的结果。该研究全球共入组了114例EGFR
ex20ins突变NSCLC患者,这些患者之前都接受过铂类治疗。这个样本量在所有EGFR
ex20ins在研药物中是相当大的,因此具有很高的临床参考意义。此外,59%的患者是重度经治患者,他们之前已经接受过两线或更多的治疗,这使得研究结果更符合临床实践。
研究结果显示,莫博赛替尼为患者带来了显著的生存获益,并延长了缓解持续时间。该药物可以一天一次口服,患者的依从性高,且药物的安全性良好。具体来说,莫博赛替尼改善了铂类经治患者的生存获益,中位无进展生存期(PFS)达到了7.3个月,而总生存期(OS)则长达20.2个月。
在疗效方面,独立评审委员会(IRC)评估的客观缓解率(ORR)为28%,而研究者评估的ORR为35%。中位缓解持续时间(DoR)长达15.8个月。此外,莫博赛替尼治疗后的疾病控制率(DCR)高达78%,且有84%的患者实现了肿瘤缩小。
在安全性方面,莫博赛替尼的用药方式为一天一次口服,其不良反应与常见的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一致,最常见的不良反应包括腹泻、皮疹和甲沟炎等。这些不良事件大多数都是可控和可管理的。
值得注意的是,莫博赛替尼是目前中国首个且唯一获批针对EGFR
ex20ins突变NSCLC的口服TKI。同时,它也被纳入了美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和中国临床肿瘤学会(CSCO)指南的推荐用药。

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