本研究旨在探讨一线免疫肿瘤（IO）联合治疗后，接受二线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者的预后情况。
研究共纳入243名患者，他们在接受一线IO联合治疗后，进一步接受了二线TKI治疗。这些患者分为两组：纳武单抗加伊匹单抗组（n=189，简称IO-IO组）和帕博利珠单抗或avelumab加阿昔替尼组（n=54，简称IO-TKI组）。我们对这两组患者的肿瘤学结果进行了对比分析，并构建了一个预后评估系统。
在IO-IO组和IO-TKI组中，二线TKI治疗的客观缓解率分别为34.4%和25.9%（p=0.26），中位无进展生存期（PFS）分别为9.7个月和7.1个月（两次p=0.79，此处原文数据重复，假设第二次为OS的数据，但原文未提供，因此保留原数据表述）。自二线TKI治疗开始后的总生存期（OS）分别为23.1个月和33.5个月（p=0.93）。通过多变量分析，我们发现非透明细胞肾细胞癌（CCRCC）、高C反应蛋白（CRP）和低白蛋白水平是不良PFS和OS的独立预测因素。基于这些独立预后因素的阳性数量，我们可以将患者精确地分为三个PFS和OS风险组。此外，与现有的国际转移性肾细胞癌数据库联盟（IMDC）和纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）系统相比，本研究的预后模型显示出更高的预测准确性，具体表现为：当前模型对PFS的预测准确性为0.75，而对OS的预测准确性为0.76，均高于IMDC的0.64和0.70，以及MSKCC的0.61和0.65。
综上所述，IO-IO组和IO-TKI组在二线TKI治疗后的预后结果并无显著差异。同时，组织病理学类型、CRP和白蛋白水平对接受二线TKI治疗的mRCC患者的预后具有独立影响，且这种影响不受一线IO联合治疗方案的影响。
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