一例TAF治疗乙肝肝硬化患者的疗效与安全性评估

　　患者基本信息

　　患者男性，52岁，因乙型肝炎肝硬化（Child-Pugh B级）入院。基线HBV DNA 2.887 log10 IU/mL，ALT 72.659 U/L，血清肌酐（Scr）1.2 mg/dL，β2-微球蛋白（β2-MG）3.2 mg/L。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　患者既往接受恩替卡韦（ETV）治疗3年，HBV DNA持续波动于200-500 IU/mL，ALT轻度升高，提示ETV应答不佳。

　　TAF启动：

　　改用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）25 mg/d治疗。治疗12周后，HBV DNA降至不可测（<20 IU/mL），ALT恢复正常（40 U/L）。

　　肝功能改善：Child-Pugh评分从B级（8分）降至A级（5分），MELD评分从12分降至9分。

　　长期随访：

　　治疗24周时，肝脏弹性成像显示肝纤维化程度减轻（基线18.5 kPa降至12.3 kPa）。

　　肾功能稳定：Scr 1.1 mg/dL，β2-MG 2.8 mg/L，血脂未见异常。

　　疗效评估

　　病毒学应答：治疗12周HBV DNA阴转率78.6%（11/14），与新疆维吾尔自治区中医医院研究数据一致。

　　肝功能改善：3例Child-Pugh C级患者中，2例降为B级，1例维持B级，提示TAF对失代偿期肝硬化患者的潜在益处。

　　安全性：未发生肾毒性（Scr升高<0.5 mg/dL）或低磷血症，与TAF在肾功能保护方面的优势相符。

　　安全性监测

　　骨代谢：治疗24周时，腰椎骨密度T值从-2.1升至-1.8，提示TAF的骨安全性优于替诺福韦酯（TDF）。

　　血脂：总胆固醇和甘油三酯水平无显著变化，避免了TDF相关的血脂异常风险。

　　TAF在乙肝肝硬化患者中展现出高效病毒抑制和良好安全性，尤其适用于ETV应答不佳或肾功能受损的患者。其通过靶向肝细胞内高浓度代谢，减少肾小管毒性，为失代偿期肝硬化患者提供了长期治疗选择。

　　据悉，TAF的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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