一线奥希替尼是表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的广泛治疗药物。在临床实践中，当一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）因耐药或毒性而停用后，通常会考虑使用另一种EGFR-TKI进行再挑战治疗。然而，一线奥希替尼治疗后再次使用其他EGFR-TKI的疗效和毒性特征尚未得到充分探讨。本研究旨在评估EGFR突变NSCLC患者在一线奥希替尼治疗后，再次使用另一种TKI进行挑战的有效性和安全性。
这项多中心前瞻性观察性研究纳入了2018年9月至2020年8月期间接受一线奥希替尼治疗，并在二线或三线治疗中接受另一种EGFR-TKI的EGFR突变NSCLC患者。
共有53名患者在二线（n=38，71.7%）或三线（n=15，28.3%）治疗中接受了另一种EGFR-TKI的再挑战。一线奥希替尼停药的主要原因包括32名患者（60.4%）出现毒性（其中17名为肺炎患者），以及20名患者（37.7%）出现疾病进展。在再次挑战的EGFR-TKI中，阿法替尼最为常见（n=24，45.3%），其次是吉非替尼（n=16，30.2%）和厄洛替尼（n=8，15.1%）。实际治疗失败时间（rwTTF）为7.3个月。毒性停药组和疾病进展停药组的rwTTF分别为9.3个月和5.1个月（HR
1.61，p=0.119）。9名患者（17.0%）因毒性而停止再次使用EGFR-TKI，但其中未出现肺炎病例。
结论：EGFR突变非小细胞肺癌患者在一线奥希替尼治疗后，再次使用另一种EGFR-TKI表现出良好的耐受性。因此，对于一线奥希替尼治疗失败的患者，特别是因毒性而停药的患者，再次使用另一种EGFR-TKI可能是一种有用的治疗选择。
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