靶向治疗在间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中取得了显著成效，极大地改善了患者的预后。为了更全面地了解并比较当前ALK阳性NSCLC的一线治疗方案，我们进行了一项网络荟萃分析，旨在为临床实践提供科学指导。
本研究纳入了针对ALK阳性晚期NSCLC患者一线治疗的多项研究，这些研究至少报告了以下关键临床指标中的一项：无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、中枢神经系统（CNS）进展风险、3级或更高级别的不良事件（G3
AE）发生率，以及严重不良事件（SAE）发生率。
通过对包含2484名患者的9项随机对照试验的综合分析，我们比较了七种治疗方法：艾乐替尼、布格替尼、色瑞替尼、克唑替尼、恩沙替尼、洛拉替尼以及化疗。结果显示，与化疗相比，除色瑞替尼外，其他ALK酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）均能显著延长患者的PFS，并有效降低CNS进展风险。特别地，洛拉替尼在预防中枢神经系统进展方面展现出了卓越的效果。然而，在延长OS方面，所有ALK-TKI与化疗相比均未表现出显著差异。
在安全性方面，与艾乐替尼相比，洛拉替尼增加了G3 AE的风险（比值比4.26，95%置信区间1.22至15.53），而艾乐替尼则是引发G3
AE最少的治疗药物。这一发现对于指导临床用药、平衡疗效与安全性具有重要意义。
洛拉替尼在ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗中，虽然与最高的PFS获益和最低的CNS进展风险相关，但其毒性也相对较高。随着新一代ALK-TKI的不断涌现，ALK阳性NSCLC的一线治疗正迅速成为当前临床实践的热点。未来，我们需要进一步探索和优化治疗方案，以期在保障疗效的同时，最大限度地降低患者的治疗风险。
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