第一代及第二代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在治疗携带EGFR突变的晚期肺腺癌患者中展现了显著疗效，然而，其疗效常受限于某些耐药机制，尤其是T790M突变。因此，在采用奥希替尼作为二线治疗之前，通常需进行T790M突变的筛查。但在某些情况下，确认这一突变状态可能存在困难，尤其是当患者出现颅内复发时。本病例报告旨在探讨，在T790M突变状态未知的情况下，开始使用奥希替尼治疗的可能性及效果。
病例报告：
患者为一名70岁摩洛哥男性，被诊断为非小细胞肺癌，且已转移至胸膜，同时伴有EGFR突变。他最初接受了吉非替尼作为一线治疗，并获得了完全缓解。然而，随后患者出现脑寡聚进展，而颅外病灶保持稳定。由于无法进行脑活检以确认T790M突变状态，医生决定为患者开始奥希替尼治疗。治疗后，患者病情出现部分缓解，随后接受了立体定向放疗，并在接下来的2年内实现了完全缓解。
讨论：
奥希替尼为IV期非小细胞肺癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其适用于那些在接受酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现脑寡聚进展，且T790M突变状态未知的患者。本病例报告展示了，在无法确认T790M突变状态的情况下，奥希替尼仍然有可能为患者带来显著的治疗效果。这一发现为临床治疗提供了新的思路，并提示我们在未来需要对该领域进行更深入的研究。
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