厄洛替尼联合贝伐单抗和化疗治疗奥希替尼耐药且伴软脑膜转移的患者，厄洛替尼仿制药在哪里上市

　　软脑膜转移（LM）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的致命并发症，预后通常不佳。奥希替尼作为治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的NSCLC，特别是伴有软脑膜转移的患者，展现出了一定的希望。然而，对于奥希替尼耐药的软脑膜转移NSCLC患者，治疗仍然是一个巨大的挑战。尽管有研究报告称第一代/第二代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂对奥希替尼耐药的EGFR C797S和敏感突变（SM）的NSCLC有效，但由于EGFR SM/C797S/T790M三重突变的发展，耐药性仍然是一个不可避免的问题。

　　一名45岁女性患者，通过胸部CT、活检和扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应联合检查，确诊为IV期肺腺癌，且存在EGFR突变。患者口服奥希替尼一年半后，病情进展为广泛性肺腺癌。

　　脑磁共振检查显示广泛软脑膜转移，腰椎穿刺及细胞学检查发现脑脊液中脱落的肿瘤细胞阳性。二代测序（NGS）检测进一步发现脑脊液循环肿瘤DNA存在EGFR突变（外显子19 E746_T751delinsI及外显子20 C797S）。

　　患者开始接受每3周一次的培美曲塞（800mg，第1天）、顺铂（40mg，第1-3天）联合贝伐单抗（400mg，第1天）的治疗方案。一个周期后，由于视神经受到侵犯，患者在原有治疗方案的基础上加用了厄洛替尼150mg/d。完成6个周期的治疗后，患者继续接受厄洛替尼单药治疗。

　　患者在接受厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂及贝伐单抗治疗（根据脑脊液NGS结果调整）4.25个月后，病情稳定。随后患者继续接受厄洛替尼单药治疗，但在10个月后病情出现进展。患者的总生存期为35个月。

　　软脑膜转移是晚期NSCLC的致命并发症，预后通常不佳。对于这类患者，脑脊液循环肿瘤DNA的NGS分析至关重要。对于携带EGFR C797S/SM的软脑膜转移患者，厄洛替尼加贝伐单抗和化疗的组合治疗方案可能是一种有希望的选择。

　　据悉，厄洛替尼的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。