芦可替尼的停药、治疗失败及挽救治疗策略，仿制药最新消息

　　芦可替尼作为一种有效的治疗药物，在使用过程中可能会面临停药、治疗失败以及需要挽救治疗的情况。以下是对这些问题的详细策略：

　　芦可替尼的停药

　　在COMFORT研究中，约73%的MF患者在5年内停止芦可替尼治疗。对于因血细胞减少导致停药的MF患者，停药1周后MF症状可能再次出现。

　　少数患者会发生停药综合征（RDS），其特点是1-3周内症状重新激活，疾病进展迅速，血细胞减少恶化，脾肿大迅速增加，可能导致血流动力学不稳定、休克、急性呼吸窘迫综合征以及细胞因子释放综合征。

　　为防止RDS发生，芦可替尼应在7-10天内逐渐减量至停药。有研究推荐在芦可替尼停药过程中加用泼尼松20-30mg/d以预防RDS的发生。一旦发生RDS，需进行紧急支持治疗。

　　芦可替尼治疗失败的标准与原因

　　关于芦可替尼失败的标准目前暂无明确的全球共识。2018年ASH标准为：患者体质性症状无改善，脾脏体积无明显缩小，并对生活有消极影响；实施改善贫血症状的对症支持治疗，患者却仍有药物相关性贫血或需要输注红细胞；因患者血小板减少，持续严重出血、血肿而需将芦可替尼剂量调整至低于5mg/次，每日2次；对于接受芦可替尼治疗时间≥2个月的MF患者，符合任意一条，定义为治疗失败。

　　芦可替尼治疗失败的主要原因包括耐药性、不耐受、疾病进展、第二肿瘤或感染并发症。

　　芦可替尼治疗失败后的挽救治疗

　　对于进展期MF患者，符合移植条件并有合适供者的患者，首选异基因移植。

　　不符合移植条件但有合适分子靶点的患者，可考虑靶向药物治疗。

　　不符合移植条件且无合适靶点的进展期MF患者，可采用标准方案诱导化疗联合去甲基化药物治疗。

　　对于不符合移植、靶向、化疗的患者，可考虑使用羟基脲治疗。已转化为急性白血病的患者，不推荐继续使用芦可替尼。

　　芦可替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。