帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌真实世界数据：2年后停药或可行

　　免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，已成为治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的有效手段。然而，临床试验往往不能完全代表真实世界的情况，尤其是老年患者和有严重合并症的患者在临床试验中的代表性往往不足。因此，临床实践中这部分患者的生存率可能并不如预期。此外，临床试验和真实世界的持续治疗时间也存在差异。

　　为解决这些问题，巴黎萨克雷大学的研究团队分析了帕博利珠单抗治疗NSCLC的真实世界队列数据。该研究数据来源于法国国家健康保险数据库（SNDS），纳入了2015年至2022年被诊断为肺癌的39万例患者，其中4.3万例患者接受了帕博利珠单抗治疗。

　　研究结果显示，所有接受帕博利珠单抗治疗的患者中位总生存期（OS）为15.3个月。一线治疗的患者中位OS为15.7个月，后线治疗中位OS为13.7个月。在随访期间，随着年限的增加，总生存率逐渐下降。值得注意的是，接受单药治疗的患者中位OS更长，治疗2个月时，帕博利珠单抗单药治疗组的中位OS为22.4个月，而联合用药组的中位OS为19.9个月。

　　在不同性别人群中观察到了相似的趋势，且无论何种治疗方式，女性的OS均长于男性。同时，研究还发现，医学中心规模也与患者生存率有关，规模较大的医学中心患者生存率更高。

　　此外，患者年龄越大，接受治疗后中位OS越短。研究人员还通过多因素分析发现了与生存率较低有关的危险因素，包括高龄、接受化疗的男性、规模较小的医院、住院患者首次接受帕博利珠单抗治疗、糖尿病史、使用利尿剂、使用β受体阻滞剂、使用处方止痛药等。

　　更重要的是，研究发现在帕博利珠单抗治疗29个月时，相比于治疗2年，治疗超过2年并没有获得更好的OS。这一结果表明，对于晚期NSCLC患者而言，治疗2年后停用帕博利珠单抗可能是安全的。然而，由于该研究为观察性研究，因此尚不能得出二者明确的因果关系。

　　综上，这项回顾性研究发现多个与NSCLC患者生存率相关的因素，并提示停用帕博利珠单抗2年与患者死亡风险升高无关。

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