本研究基于真实世界数据，深入探讨了五种不同ALK-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）在晚期不可治愈的ALK阳性非小细胞肺癌患者中的治疗模式、用药顺序以及临床疗效、毒性反应和健康实用性结果。
研究共纳入148名ALK阳性非小细胞肺癌患者，中位年龄为58.9岁。其中，女性患者84名（占57%），不吸烟者112名（占76%），亚裔54名（占47%），白人40名（占35%）。在这些患者中，有139名（占94%）接受了至少一种ALK-TKI的治疗。克唑替尼（n=74，占54%）和阿来替尼（n=61，占44%）主要用作一线ALK-TKI，而塞瑞替尼、布格替尼和洛拉替尼则主要在先前ALK-TKI治疗失败后使用。患者的中位总生存期（OS）为54.0个月，其中31名患者（占21%）在晚期诊断后两年内死亡。
在治疗过程中，克唑替尼组有35例患者（占47%）、塞瑞替尼组有19例患者（占61%）、阿来替尼组有41例患者（占39%）、布格替尼组有9例患者（占41%）和洛拉替尼组有8例患者（占30%）出现了治疗方案的调整。早期ALK-TKI的剂量调整发生率和患者自我报告的毒性反应均较高（P<0.05）。然而，早期治疗方案的调整与无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）之间并未发现负相关关系。
连续使用不同ALK-TKI的治疗策略被证实是一种可行的治疗方案，能够有效延长患者的生活质量和生存时间，尽管有五分之一的患者在两年内死亡。目前尚无法确定最佳的单一治疗顺序。值得注意的是，所有ALK-TKI均可能引发临床相关的毒性反应。然而，因毒性反应而调整治疗方案并不一定会对治疗效果产生负面影响，这提示我们在处理ALK-TKI的毒性反应时可以采取多种灵活的策略。
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