特应性皮炎患者药物更换案例：从乌帕替尼到阿布昔替尼的显著疗效

　　目前关于特应性皮炎（AD）患者在不同药物间转换治疗效果的数据相对稀缺。近期，我们观察到一个值得关注的案例，其中一名对乌帕替尼（upadacitinib）反应不佳的严重特应性皮炎患者，在改用阿布昔替尼（abrocitinib）后，病情得到了完全缓解。

　　案例详述：一名23岁的男性患者，患有严重的特应性皮炎，参与了一项临床试验。在试验开始时，他的湿疹面积严重程度指数（EASI）高达50.6，研究者总体评估（IGA）为4级，受影响的体表面积（BSA）达到80%，且最差瘙痒数字评定量表（WP-NRS）显示为最高分10/10。然而，在第124周退出试验时，虽然EASI降至9.2，IGA为3级，BSA减少到20%，WP-NRS也降至5/10，但病情仍未得到完全控制。

　　值得注意的是，在停止治疗一个月后，患者的病情急剧恶化，EASI迅速回升至45.6，IGA重回4级，BSA再次达到80%，WP-NRS也恢复到最高的10/10。这一反复不仅表明了疾病的顽固性，也突显了持续有效治疗的重要性。

　　由于患者对之前使用乌帕替尼的治疗效果不满意，加之治疗期间复发性眼部单纯疱疹感染的问题，我们决定避免再次使用乌帕替尼。随后，患者开始每天服用200毫克的阿布昔替尼。令人惊喜的是，仅仅一个月后，患者的病情就得到了全面控制，EASI降至0.0，IGA和BSA均归零，WP-NRS也完全消失（0/10）。这种良好的控制状态在持续治疗12个月后依然保持稳定，且期间未报告任何不良事件。

　　这个案例不仅为我们提供了一个成功的治疗范例，还提示我们，对于那些使用乌帕替尼未能达到预期疗效的特应性皮炎患者，转换使用阿布昔替尼可能是一个有效的治疗策略。这一观察结果对于指导临床实践具有重要的参考价值。

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