卡马替尼Capmatinib的副作用管理重点：水肿与肝酶升高的预防措施

　　卡马替尼作为MET基因突变型非小细胞肺癌的一线靶向药物，通过抑制MET受体活性有效阻断肿瘤生长信号。然而，其常见副作用如外周水肿和肝酶升高可能影响治疗依从性，需通过分级干预和动态监测实现精准管理。

　　外周水肿的阶梯式管理

　　外周水肿是卡马替尼治疗中最常见的副作用，发生率超50%，以下肢肿胀为主。轻度水肿（肢体肿胀差异＜30%）可通过非药物干预缓解：建议患者每日抬高患肢15-20分钟，选择压力等级20-30mmHg的医用弹力袜，并严格控制每日钠摄入量＜2.3g。若症状持续超过3天，可联合使用氢氯噻嗪12.5mg/日，通过促进钠排泄减轻组织液积聚。

　　中度水肿（30%≤肿胀差异＜50%）需暂停卡马替尼3-5天，同步启动呋塞米20mg/日联合螺内酯40mg/日治疗，待水肿消退后以300mg/日剂量重启用药。重度水肿（肢体肿胀差异≥50%或伴皮肤张力性水疱）需永久停药，并转诊血管外科评估深静脉血栓风险。

　　肝酶升高的全程监测体系

　　卡马替尼治疗期间，15%患者可能出现丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高，其中7%为3-4级肝损伤。治疗前需完成肝功能基线评估，包括ALT、AST、总胆红素及凝血功能检测。治疗初期（前3个月）每2周监测一次，3个月后改为每月1次。

　　当ALT/AST升至正常值上限3倍但＜5倍时，暂停卡马替尼7天，同步使用水飞蓟宾胶囊150mg每日三次保肝治疗；若7天内肝酶恢复至基线80%以下，以300mg/日剂量重启用药。若ALT/AST升至正常值上限5倍或伴总胆红素升至2倍，需永久停药并启动糖皮质激素治疗（甲泼尼龙40mg/日静脉滴注）。

　　卡马替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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