曲格列汀作为首个口服周制剂DPP-4抑制剂，通过抑制GLP-1降解发挥降糖作用，但临床应用中需警惕其副作用。其常见不良反应可分为消化系统、代谢系统及全身性反应三类，且多数可通过干预措施缓解。
消化系统副作用以恶心、腹泻为主，发生率约15%-20%。恶心多出现在用药初期，与GLP-1受体激活后抑制胃排空相关。患者可通过调整服药时间（如随餐服用）降低刺激，同时避免高脂饮食。腹泻多为轻度，持续1-3天后可自行缓解，期间需补充电解质溶液，严重者可短期服用蒙脱石散。若出现持续性腹痛伴呕吐，需警惕急性胰腺炎风险，应立即停药并检测血清脂肪酶水平。
单独使用曲格列汀时低血糖发生率不足1%，但联合磺脲类或胰岛素时风险升至5%-8%。患者应随身携带葡萄糖片，出现心悸、出汗等早期症状时立即口服15g碳水化合物。长期用药者需每3个月检测肝功能，约5%患者可能出现ALT/AST升高，但多数为轻度且可逆，停药后2-4周可恢复。
全身性反应包括皮疹、上呼吸道感染等。皮肤过敏多表现为散在红斑，局部涂抹糠酸莫米松乳膏可缓解，严重者需口服抗组胺药。咳嗽、咽痛等呼吸道症状可能与GLP-1受体介导的免疫调节相关，建议每日饮水量达2000ml，症状持续超1周者需排除合并感染。
老年患者因肾功能减退，药物清除率下降30%，建议起始剂量减半至50mg/周，并每6个月监测肾小球滤过率。肥胖患者（BMI≥30）联合二甲双胍时，恶心发生率增加25%，可尝试分次服用二甲双胍。对于需接受增强CT检查者，曲格列汀与含碘造影剂联用可能增加急性肾损伤风险，需提前48小时停药。
曲格列汀仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医， “海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。
