一线奥希替尼及后续治疗对罕见表皮生长因子受体激活突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性观察研究

　　奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，已成为治疗包含致敏突变和T790M耐药突变在内的EGFR突变晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线疗法。然而，其针对罕见EGFR突变的实际疗效尚需深入研究。

　　结果：

　　在本研究中，共纳入了583名接受奥希替尼治疗的患者，其中39名（6.7%）患有罕见的EGFR突变。在排除7名具有外显子20插入突变的患者后，最终分析了32名患者的数据。

　　研究结果显示，这32名患者的总体客观缓解率（ORR）为53.1%（95%置信区间[CI]：36.4-69.1%），疾病控制率（DCR）为78.1%（95% CI：61.0-89.3%）。中位无进展生存期（PFS）为9.4个月（95% CI：5.0-20.0个月），中位总生存期（OS）为21.8个月（95% CI：14.4-NA个月，NA表示未达到）。

　　值得注意的是，不同罕见突变类型患者的OS存在显著差异。外显子21 L861Q突变患者的OS明显长于外显子18 G719X突变患者，分别为37.8个月和9.7个月（风险比：0.29；95% CI：0.10-0.85；P=0.02）。

　　在安全性方面，3级或更严重不良事件的发生率为10.3%。此外，32名患者中有7人（21.9%）仅表现出中枢神经系统的进展。

　　结论：

　　奥希替尼在临床环境中对罕见EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者显示出良好的疗效和耐受性。尽管不同罕见突变类型患者的生存结局存在差异，但奥希替尼仍为这部分患者提供了一种有效的治疗选择。未来，需要进一步研究以优化罕见EGFR突变患者的治疗方案，并探索更多的治疗策略以改善患者的预后。

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