奥希替尼，作为第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗中展现了显著效果。然而，EGFR-TKI类药物所引发的间质性肺疾病（ILD）是一个广为人知且可能严重影响治疗进程的不良反应。当前，国际上对于在EGFR-TKI诱发ILD后，是否应再次给予同类药物的治疗，其有效性和安全性尚无统一认识。
案例分享：本文报告了一例62岁男性患者的病例，该患者患有IV期肺腺癌，并携带EGFR
L858R突变。他接受奥希替尼作为一线治疗，剂量为每日80毫克。治疗开始后的第6天，患者出现了4级ILD症状，包括胸闷、气短以及阵发性干咳。动脉血气分析结果显示为I型呼吸衰竭，而胸部CT扫描则揭示了双肺新出现的磨玻璃样混浊，以及左侧大量的胸腔积液。随后，患者接受了甲基强的松龙的抗炎治疗，并辅以氧疗、抗感染治疗以及胸腔闭式引流等措施。经过18天的治疗，患者病情恢复良好并出院。
然而，在出院后的一周内，患者因再次出现胸闷、气短等症状而不得不再次入院。此时的胸部CT扫描显示ILD已经复发。尽管随后给予了为期9天的大剂量甲泼尼龙治疗，但患者的病情仍然持续恶化，最终不幸去世。
此病例提示我们，对于奥希替尼等EGFR-TKI类药物所引发的ILD，进行细致的严重程度评估是至关重要的。这有助于我们更准确地权衡在ILD发生后，再次给予EGFR-TKI治疗的潜在风险和可能获益。特别是对于那些出现4级ILD的患者，应坚决考虑停药，以避免病情进一步恶化。
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