艾曲波帕成功治疗慢性粒单核细胞白血病中严重难治性血小板减少症：两例病例分析，仿制药在哪里上市

　　慢性粒单核细胞白血病（CMML）中的血小板减少症是一个复杂的临床问题，可能由细胞毒性药物或CMML本身导致的骨髓生成受损引起。在极少数情况下，免疫性血小板减少症（ITP）可能成为CMML的并发症。治疗这类患者的严重血小板减少症依然是一个挑战。以下是对两例使用艾曲波帕成功治疗CMML相关血小板减少症的病例报告分析。

　　病例概述：

　　病例1：

　　63岁女性，因皮肤瘀点、紫癜入院。

　　实验室检查显示单核细胞计数增多，血小板计数极低，巨核细胞系增多且以未成熟巨核细胞为主。

　　检测到ZRSR2基因突变。

　　经糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）、血小板生成素（TPO）、环孢素A（CsA）治疗无效。

　　诊断为CMML相关ITP。

　　病例2：

　　75岁女性，血小板增多、单核细胞增多症病史4年，近6个月出现血小板减少。

　　经过10个疗程的地西他滨治疗后，出现持续严重的血小板减少和巨核细胞数量减少。

　　检测到TET2和SRSF2基因突变。

　　依赖血小板输注。

　　诊断为CMML伴地西他滨治疗引起的血小板减少。

　　干预与结果：

　　两名患者均接受艾曲波帕治疗。

　　在接受艾曲波帕治疗后1周内，两名患者的血小板计数均恢复正常。

　　病例1在停止治疗3个月后，血小板计数在20个月内保持稳定。

　　病例2在1个月后停止使用艾曲波帕，血小板计数虽有所下降，但在3个月内稳定，且在12个月内无需输注血小板。

　　两名患者在使用艾曲波帕后均未出现不良反应。

　　CMML相关ITP非常罕见，且容易误诊。

　　这两例患者的CMML相关ITP和地西他滨治疗引起的血小板减少症对艾曲波帕治疗均表现出高度敏感性和安全性。

　　病例1是第一例报道的用艾曲波帕成功治疗CMML相关ITP的病例。

　　这为治疗CMML患者的严重血小板减少症提供了新的治疗选择，并强调了准确诊断的重要性。

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