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FDA批准PiaSky的用途、疗效和安全性

时间:2024-07-09     作者:医学编辑李可艾   阅读

  在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)中,红细胞被补体系统——人体先天免疫反应的关键部分——异常破坏。这一过程导致贫血、疲劳、血栓形成等严重症状,甚至可能诱发肾脏疾病和肺动脉高压。

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  PNH的症状表现多样,但核心包括血红蛋白尿、血栓形成及类似再生障碍性贫血的造血功能受损。全球范围内,约有20,000人受到此疾病的影响。

  FDA批准PiaSky的关键依据是III期COMMODORE 2临床试验,这是一项开放标签、阳性对照、非劣效性、随机进行的研究。该试验对比了PiaSky与依库珠单抗在204名未接受补体抑制剂治疗的PNH患者中的效果与安全性。患者按2:1比例随机分配至PiaSky组(每四周一次)或依库珠单抗组(每两周一次静脉注射)。研究的主要观察期为24周。

  主要疗效指标为避免输血和溶血控制。结果显示,PiaSky在这两项指标上与依库珠单抗相当:PiaSky治疗组65.7%的患者避免了输血,而溶血控制率达到79.3%;依库珠单抗治疗组则分别为68.1%和79%。此外,研究还包含了一个非随机队列,其中6名符合条件的儿童患者接受PiaSky治疗,疗效与成人患者相似。

  PiaSky治疗PNH儿科患者的疗效与成人患者一致,显示出良好的跨年龄段适用性。治疗过程中观察到的主要不良反应包括输液相关反应、呼吸道感染、病毒感染及III型超敏反应。

  除了COMMODORE 2,PiaSky还参与了其他临床试验。COMMODORE 1是一项针对已接受补体抑制剂治疗的PNH患者的III期随机、开放标签、阳性对照研究,结果表明crovalimab(PiaSky的活性成分)在这些患者中同样表现出良好的耐受性,安全性与未治疗患者相当,但需注意在不同C5抑制剂间切换时可能出现的短暂性T3H反应。

  从依库珠单抗过渡到crovalimab的患者能够维持疾病控制,并实现C5的完全和持续抑制。这些发现连同COMMODORE 2的结果,共同支持了crovalimab的优异效益风险比。

  此外,PiaSky还在非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)、镰状细胞病(SCD)和狼疮性肾炎的治疗中接受评估,进一步拓展了其潜在应用领域。

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