慢性乙型肝炎（CHB）是一种与显著发病率和死亡率相关的肝脏疾病，全球约有2.57亿人受其影响。虽然抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，但乙肝病毒的根除极为困难，多数患者需终身服药。当前，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）被国际指南推荐为CHB患者的一线抗病毒药物。鉴于TDF的肾和骨毒性问题，ETV和TAF成为肾功能不全患者的首选，但两者间的肾脏安全性差异尚缺乏直接比较。
近期，韩国研究者在《LIVER
INTERNATIONAL》上发表了一项研究，直接比较了初治CHB患者接受ETV或TAF治疗对肾功能的影响。该研究回顾性收集了2007年1月至2020年1月间接受ETV治疗或2017年11月至2020年1月间接受TAF治疗的初治CHB患者数据，主要评估指标为慢性肾病（CKD）的进展情况。
经过倾向得分匹配法（PSM）平衡基线特征后，选择了1988例患者（ETV：1839；TAF：149）进行分析。结果显示，ETV组的平均随访时间明显长于TAF组，但匹配后两组的随访时间相近。在匹配的队列中，ETV组CKD分期进展≥1期的患者比例（32%）显著高于TAF组（9.4%）。Kaplan-Meier分析进一步证实，ETV组中CKD分期进展≥1期的累积发生率显著升高。
此外，与TAF组相比，ETV组的血清肌酐升高和eGFR下降程度更大。Child-Pugh评分与CKD分期进展之间未发现显著关联。敏感性分析显示，无论是否存在肝硬化，ETV患者的肾毒性风险均高于TAF患者。
这项长期随访研究为TAF治疗初治CHB患者的长期肾脏安全性提供了有力证据，表明与ETV相比，TAF可能具有更低的肾功能下降风险。因此，在选择抗病毒药物时，应充分考虑患者的肾脏安全性需求。
据悉，TAF的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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