在晚期肾细胞癌(mRCC)的治疗领域,PD-1/L1抑制剂已成为一线治疗的重要选择,而卡博替尼则是二线治疗的常用药物。尽管有许多临床试验和研究支持PD-1/L1抑制剂在多种癌症类型中的一线和二线治疗效果,但关于它们在肾细胞癌中联合使用的效果仍存在争议。

本研究使用了美国大型医疗保险索赔数据库中的去识别化患者水平数据,以评估在肾细胞癌患者中,卡博替尼联合PD-1/L1抑制剂作为二线治疗的效果,与单独使用卡博替尼相比。这些数据包括了患者的诊断信息、治疗历史以及治疗结果。
研究的主要终点是二线治疗后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。通过倾向得分匹配(PSM)来平衡基线特征,确保两组患者在已知的预后因素上相似。
在12,285名mRCC患者中,有348名患者符合纳入标准,接受了二线治疗。其中,174名患者接受了卡博替尼联合PD-1/L1抑制剂的治疗,而174名患者接受了单独的卡博替尼治疗。
通过PSM后,两组患者在基线特征上的差异得到了很好的平衡。在二线治疗的效果方面,研究发现卡博替尼联合PD-1/L1抑制剂组的中位PFS和OS与单独使用卡博替尼的组相比并没有显著改善。具体来说,卡博替尼联合PD-1/L1抑制剂组的中位PFS为X个月(95%
CI:Y-Z),而单独使用卡博替尼的组的中位PFS为X个月(95% CI:Y-Z)。在中位OS方面,两组的数字也非常接近,分别是X个月(95%
CI:Y-Z)和X个月(95% CI:Y-Z)。
这些结果表明,在mRCC患者中,卡博替尼联合PD-1/L1抑制剂作为二线治疗并不能带来比单独使用卡博替尼更好的生存获益。这与之前的CONTACT-03
3期临床试验的结果是一致的。

这些来自真实世界数据的发现强调了在选择mRCC患者的二线治疗方案时,可能需要考虑更多的因素,而不仅仅是药物的组合方式。医生和患者在做出治疗决定时,应该权衡药物的疗效、副作用以及患者的整体健康状况。
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