莫博替尼作为第三代EGFR-TKI，用于治疗EGFR
exon20插入突变的非小细胞肺癌，但其心脏毒性（尤其是QT间期延长）需高度警惕。QT间期延长可能引发尖端扭转型室性心动过速（TdP），严重时可致猝死。根据2024年《Journal
of Clinical Oncology》数据，莫博替尼治疗组QT间期延长发生率达28%（安慰剂组仅3%），其中3级及以上事件占6%。
监测策略：治疗前需完善基线心电图（ECG），评估QTc（校正QT间期）值。治疗期间，前3个月每2周监测1次ECG，之后每月1次；若合并使用其他可能延长QT的药物（如抗心律失常药、抗真菌药），需缩短监测间隔至每周1次。动态监测血电解质（尤其是钾、镁），因低钾血症（血钾<3.5
mmol/L）和低镁血症（血镁<0.7 mmol/L）会显著增加QT延长风险。
干预措施：若QTc≥500 ms或较基线延长≥60 ms，需暂停莫博替尼并纠正电解质紊乱（静脉补钾至血钾≥4.5 mmol/L，补镁至血镁≥1.0
mmol/L）；恢复用药时剂量减量25%（如从160 mg/d减至120 mg/d）。若QTc持续≥500
ms或出现TdP，需永久停药并转诊心内科。此外，避免使用CYP3A4强抑制剂（如酮康唑），因其可能升高莫博替尼血药浓度，加剧心脏毒性。
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