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培米替尼pemigatinib治疗具有FGF/FGFR基因组改变的转移性或手术不可切除的尿路上皮癌,仿制药上市了吗

时间:2025-01-24     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)的改变是尿路上皮癌(UC)的重要致癌驱动因素。培米替尼pemigatinib作为一种选择性口服FGFR1-3抑制剂,展现出显著的抗肿瘤活性。

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  研究目的

  评估培米替尼pemigatinib在既往治疗过、不可切除或转移性尿路上皮癌(具有FGFR3改变)患者中的有效性和安全性。

  研究方法

  纳入年龄≥18岁且患有FGFR3突变或融合/重排的患者(A组)以及其他FGF/FGFR改变的患者(B组)。患者连续(CD)或间歇(ID)每天一次接受培米替尼pemigatinib 13.5mg治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

  主要终点是根据A-CD队列中RECIST v1.1标准集中确认的客观缓解率(ORR)。次要终点包括A-ID组和B组的ORR、缓解持续时间(DOR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及安全性。

  研究结果

  共有260名患者入组并接受治疗(A-CD组,n=101;A-ID组,n=103;B组,n=44;未经确认的FGF/FGFR状态,n=12)。所有患者均已停止治疗,其中最常见的原因是疾病进展(68.5%)。

  A-CD组和A-ID组中的ORR[95%置信区间(CI)]分别为17.8%(10.9%至26.7%)和23.3%(15.5%至32.7%)。在具有最常见FGFR3突变(S249C;n=107)的患者中,各队列之间的ORR相似(A-CD组,23.9%;A-ID组,24.6%)。

  在A-CD/A-ID队列中,中位(95% CI)DOR为6.2(4.1-8.3)/6.2(4.6-8.0)个月,PFS为4.0(3.5-4.2)/4.3(3.9-6.1)个月,OS为6.8(5.3-9.1)/8.9(7.5-15.2)个月。然而,培米替尼pemigatinib在B组患者中的临床活性有限。

  在36名进展时有可用样本的患者中,6名患者出现了8个获得性FGFR3二级耐药突变(V555M/L,n=3;V553M,n=1;N540K/S,n=2;M528I,n=2)。

  总体而言,最常见的治疗相关不良事件是腹泻(44.6%)、脱发、口腔炎和高磷血症(各42.7%)。

  培米替尼pemigatinib通常具有良好的耐受性,并且在既往治疗过的、具有FGFR3突变或融合/重排的不可切除或转移性尿路上皮癌中表现出临床活性。这些研究结果为培米替尼pemigatinib在这类患者中的治疗提供了有力的支持。

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