艾拉司群 vs 氟维司群：ESR1突变乳腺癌口服SERD的疗效与恶心呕吐应对

　　在ESR1突变型HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗中，艾拉司群与氟维司群作为选择性雌激素受体降解剂（SERD），因作用机制与给药方式的差异，在疗效与不良反应管理上呈现显著对比。

　　疗效突破：口服SERD的精准打击

　　艾拉司群作为全球首个口服SERD，通过双重机制靶向ESR1突变：一方面以超高亲和力结合突变型雌激素受体α（ERα），阻断雌二醇激活信号；另一方面诱导受体泛素化降解，彻底清除肿瘤生长引擎。临床实践显示，其对Y537S、D538G等常见ESR1突变的降解效力较氟维司群提升3倍，12个月无进展生存率达26.8%，较氟维司群组提升228%。氟维司群虽为传统注射用SERD，但受限于肌肉注射的生物利用度瓶颈，在ESR1突变患者中的疗效持久性不足，中位无进展生存期仅1.87个月。

　　恶心呕吐管理：口服便利性下的策略优化

　　艾拉司群的胃肠道反应以恶心（35%）、呕吐（19%）为主，但通过“随餐服药+预防性止吐”可显著改善耐受性。临床建议将345mg片剂与高脂餐同服，利用食物延缓胃排空，减少药物直接刺激；对≥2级恶心患者，可联合5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦），使严重呕吐发生率降至2.5%。氟维司群虽无显著胃肠道反应，但其注射部位疼痛（40%）和每月就诊需求可能降低患者依从性，尤其对老年或行动不便者。

　　临床决策：从“阻断”到“清除”的范式转变

　　艾拉司群的口服优势不仅体现在用药便利性，更通过分子结构优化克服了氟维司群的部分耐药机制。例如，在既往接受过氟维司群治疗的患者中，艾拉司群仍能展现显著疗效，提示其可能通过降解氟维司群未完全抑制的突变受体亚群发挥作用。对于ESR1突变患者，艾拉司群已成为二线治疗的首选方案，而氟维司群则更多用于无突变或无法耐受口服药物的患者。

　　据悉，艾拉司群已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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