丙型肝炎病毒（HCV）感染是终末期肾病（ESRD）患者面临的一个独立且关键的不良预后因素。鉴于直接抗病毒药物（DAAs）的多样性及肾功能不全可能带来的复杂性，不恰当的抗HCV治疗策略可能导致治疗失效并引发安全问题。目前，针对这类患者的最佳治疗方案尚缺乏全面的循证医学证据。本研究旨在通过对比分析不同的DAA方案，为临床实践提供更为精准的决策支持。
本研究共纳入了62项相关研究，涉及4,554名患者。分析结果揭示，对于慢性丙型肝炎合并ESRD的患者而言，ombitasvir
(OBV)/paritaprevir (PTV)/ritonavir (R)联合dasabuvir (DSV)、glecaprevir
(G)/pibrentasvir (P)以及sofosbuvir (SOF)/ledipasvir
(LDV)是疗效最为显著的前三种治疗方案。根据HCV基因型的不同，G/P组合在基因1型和2型患者中展现出极高的持续病毒学应答率（SVR），达到了98.9%-100%；而SOF/DCV方案在基因3型患者中SVR率最高，为98.7%（95%置信区间，93.0%-100.0%）；对于基因4型患者，OBV/PTV/R组合则是最佳选择，SVR率高达98.1%（95%置信区间，94.4%-99.9%）。在跨基因型的DAA比较中，G/P组合以99.4%（95%置信区间，98.6%-100%）的合并SVR率脱颖而出。
此外，研究还发现，不包含利巴韦林或索磷布韦的DAA方案在这类患者中报告的不良事件（AE）发生率最低，为49.9%（95%置信区间，38.4%-61.5%）。
G/P组合因其卓越的疗效和广泛的基因型覆盖能力，可被推荐为治疗全基因型HCV感染的ESRD患者的首选方案。同时，OBV/PTV/R加DSV、SOF/维帕他韦(VEL)、SOF/雷迪帕韦(LDV)以及SOF/DCV也作为高效且安全的替代治疗方案，为慢性丙型肝炎合并ESRD患者提供了更多的治疗选择。
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