PD1抗体真的是最后一根稻草吗？

　　网上有很多病友在讨论pd1抗体的时候，表达的意思就是，到最后没有其他办法了，一定会去尝试的，为什么这么多的人都会把pd1抗体当作最后的希望？更多的人则把pd1奉为神药，就像能创造“起死回生”的奇迹一样。

　　AZD9291，肺癌患者对易瑞沙、凯美纳、特罗凯耐药后的选择！

　　AZD9291(奥斯替尼)。英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌新药Tagrisso(osimertinib)，治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物。针对服用国产凯美纳，吉非替尼(易瑞沙)盐酸厄洛替尼(特罗凯)的晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。

　　2015年，美国公布了“人类基因组计划”所取得的成果，并提出了精准医学计划。中国在“十三五”期间启动“精准医学重点科技研发计划”。一时间，“精准医学”成为覆盖全球的热门话题，通过识别特定肿瘤的驱动分子机制来指导肿瘤的精准医学成为未来的发展趋势。靶向治疗也是精准医学的一种，比如治疗肺癌的靶向药，特罗凯就是其中的一份子。

　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，肺癌的发病率与死亡率均呈上升趋势。近年来，随着诊断方法的进步和越来越多靶向药物的出现，个性化精准治疗广泛被临床应用，肺癌患者的生存期已经显著延长，生存质量也得到大大改善。然而，无论是针对于传统化疗（是的，化疗药物也有耐药这一说儿……）还是靶向治疗，想大幅度地延长生存期，克服耐药这一瓶颈仍然是亟待解决的问题。

　　肺癌是全球范围内发病率居于首位的恶性肿瘤，因确诊时多数患者的分期较晚，因此总体5年生存率仅仅约14%。随着现代医学的迅猛发展，非小细胞肺癌的诊断和治疗已经进入了“精准医学”时代。顾名思义，即精确的诊断，准确的治疗。它是以肿瘤基因检测为基础，结合突变状态，给予靶向药物的治疗。肿瘤分子诊断的发展及靶向药物的广泛应用，为晚期非小细胞肺癌患者带来了希望。

　　很多病友都想知道晚期膀胱癌该如何选择PD1药物？今天，我们就把膀胱癌O/K/T药物临床试验数据做一小汇总。以供大家参考。　　1、T（Tecentriq）药　　Tecentriq
2016年5月18日凭借II期IMvigor210研究的应答率和应答持续时间首先获得了FDA的加速批准，用于二线治疗膀胱癌。　　2017年4月18日又凭借IMvigor210的数据再次获得FDA加速批准，用于一线治疗局部晚期或不合适接受铂类药物化疗的膀胱癌患者。　　但是，2017年5月，罗氏公布的IMvigor211研究数据显示：　　在既往接受含铂化疗期间或化疗后病情进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌

　　最近，很对病友询问，晚期膀胱癌该如何选择PD1药物？很多病友或者家属都有自己的看法和认识。今天，就把膀胱癌O/K/T药物临床试验数据做一小汇总。到底该怎么选，还是让数据说话吧。

　　PD1经过2年的临床测试，我们正式开始推广用于治疗癌症，PD1目前有多种使用方式，临床中最大使用剂量为每公斤10毫克，官方要求剂量为每公斤3毫克，而且施贵宝公司近期刚修改剂量，改为每人480毫克直接注射，每月一次。由此得知这个药物不必严格参照说明书用量，应该根据个人体质灵活掌握。网上这个药的说明太多，很多错误数据，以下是经过我们工作人员筛选和验证的正确参考资料。

　　对于AZD9291，在之前的文章里已经给大家科普了，想必大家都已经非常了解了，它是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，尤其针对易瑞沙和特罗凯耐药的患者，疗效好。

　　靶向药的使用特点

　　9.23，美国FDA官网首曝：加速批准百时美施贵宝的OPDIVO（nivolumab）用于治疗索拉菲尼治疗过的肝细胞肝癌患者。

　　 AZD9291是一种激酶抑制剂，适用于EGFR T790阳性突变的晚期非小细胞肺癌患者。

　　此适应症是根据肿瘤反应率和反应时间在加快审批程序下被批准。

　　2015年11月13日，基于AURA和AURA 2研究的良好结果，Tagrisso（AZD9291）成功获得FDA批准，用以治疗耐药后T790M阳性的非小细胞肺癌患者。

　　2016年2月，Tagrisso获得欧盟批准，治疗T790M突变阳性病人。

　　截止2016年12月，奥希替尼被46个国家（地区）批准用于局部晚期或转移性的T790M突变的NSCLC。

　　胃癌是全球第五大癌症，每年约有95万患者诊断为胃癌。胃癌也是全球第三大癌症相关死亡原因，每年约有72.3万患者死于胃癌。胃癌在亚洲国家的患病率最高。在日本，胃癌是第二大最常见的癌症类型，是第三大癌症相关死亡原因。据估计，2017年美国有一万多人死于胃癌。在这一疾病上，我们还没有太多出色的治疗方案。

　　近期，美国FDA批准PD-1抗体Opdivo用于多吉美耐药的肝癌患者。获批基于154位患者入组的I/II期CheckMate-040实验，临床数据：43名患者的肿瘤缩小至少30%，客观有效率20%，中位持续有效时间9.9个月； 可使另外64名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率74%； 缓解时间为3.2个月——38.2个月+（随访还在继续）。

　　近年来，以“PD-1/PD-L1”为代表的免疫治疗药物在多种癌症研究和治疗领域大显身手，展现出令人鼓舞的临床效果，大大增强了广大患者与癌抗争的信心。

　　针对PD-1抗体Opdivo、Keytruda和PD-L1抗体Tecentriq、Bavencio、Imfinzi等五种免疫治疗药物和已经获批的黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等适应症，我们从各个角度评选了免疫治疗领域的“之最”，希望能帮助大家更好地认识了解免疫治疗。

　　嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞的概念最早于1989年提出，CART细胞结构主要包括三部分，即：胞外区域、穿膜区域和胞内区域。根据胞内共刺激分子的不同，可以将CAR-T细胞分类为一代CAR-T细胞（不包括共刺激分子）、二代CAR-T细胞（包括一个共刺激分子）和三代CAR-T细胞（包括两个共刺激分子）。CAR-T细胞在B细胞恶性肿瘤上取得良好的临床治疗效果，特别是复发难治的急性淋巴细胞白血病（ALL）。

　　结肠直肠癌是全球第四大癌症致死的相关原因。

　　在一项新的研究中，研究人员首次证实，结肠癌中以前未表征的蛋白质增加了。这种蛋白质是富含脯氨酸的受体-1（IGPR-1）的免疫球蛋白，其最近在与细胞粘附分子相同的实验室中被鉴定出来。

　　身边有这样一类人：每个月总有几天生病，比上班打卡还要准时。是他们体质出问题了？并不是，他们只是免疫力变差了。

　　今天，我们来聊一聊EGFR突变肺癌的治疗。

　　什么是EGFR突变？

　　EGFR是一个基因，它编码的蛋白叫“表皮生长因子受体”。这是个非常重要的基因，控制着很多细胞的生长，比如伤口受伤正常愈合，就需要它。

　　通常情况下，EGFR功能是短期的，而且受到严密控制的，它在行使完功能后，就会被关闭。但一些肺癌细胞中，EGFR基因突变了，导致它不能被正常关闭，反而无休止地刺激细胞生长，最终导致癌症的发生。