肺癌最新靶向药(奥西替尼)AZD9291：无进展期接近2年

　　一、AZD9291用于一线治疗：无疾病进展时间超过19个月

　　一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)，腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。

　　以往的易瑞沙、特罗凯、凯美纳用于一线治疗，无疾病进展时间大约是11-12个月。AZD9291 一出手就延长了大半年!AZD9291确实是肺癌患者的福音。

　　二、AZD9291用于有T790M突变的耐药病人：无疾病进展生存时间11个月

　　共纳入411例有T790M的耐药病人，无疾病进展生存时间是11个月，66%的病人肿瘤明显缩小;有效的病人疗效平均能维持12.5个月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹泻(<1%);有12名患者出现间质性肺病(3级及以上为2%)，有1例患者出现高血糖症，有14例患者出现QT间期延长。

　　众所周知，服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人，平均1年就耐药了;耐药以后大约50%-60%的病人都有T790M突变，这类病人可以吃AZD9291，效果还不错!

　　综上所述：AZD-9291是高效选择性EGFR突变体抑制剂，对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR和野生型EGFR的IC50分别为12.92 nM，11.44 nM和493.8。分子量为499.61，分子式是C28H33N7O2。

　　   应用AZD-9291针对非小细胞晚期肺癌药物、治疗晚期非小细胞肺癌患者的口服药物。同时针对服用国产凯美纳，吉非替尼(易瑞沙)盐酸厄洛替尼(特罗凯)的晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。和常规化疗治疗方案相比，AZD9291能显着延长患者的无进展生存期，肿瘤也显著减小，客观缓解率和疾病控制率也有显著改善。

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