Osimertinib是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它与PDL1 免疫药物durvalumab联合用药治疗非小细胞性肺癌取得令人鼓舞的临床效果。该临床实验处于临床二期阶段，主要将80mg osimeritinb与PDL1 单抗durvalumab，甲硫氨酸抑制剂savolitinib 或者MEK 1/2抑制剂selumetinib联合应用治疗带有EGFR突变的晚期肺癌。

　　癌症已成为导致人类死亡的最主要病因，并且随着人口的增长及老龄化的出现，发病率日益升高。在所有的治疗措施中，标准治疗方案主要为手术、化疗及放疗。尽管化疗方案效果显著，但该措施缺乏对于肿瘤细胞的选择性，因而容易导致对机体的系统性毒性，以及抗药性的产生。随着人类对于肿瘤细胞分子机理的深入了解，靶向治疗应运而生。绝大多数靶向治疗为容易进入肿瘤细胞的小分子化合物类药物以及特异性结合在靶标蛋白表面的单克隆抗体类药物。

　　Osimertinib是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它与PDL1 免疫药物durvalumab联合用药治疗非小细胞性肺癌取得令人鼓舞的临床效果。该临床实验处于临床二期阶段，主要将80mg osimeritinb与PDL1 单抗durvalumab，甲硫氨酸抑制剂savolitinib 或者MEK 1/2抑制剂selumetinib联合应用治疗带有EGFR突变的晚期肺癌。

　　肺癌
　　肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因，约80％-85％的患者患有非小细胞肺癌（NSCLC），并且对于使用传统化疗剂治疗的晚期疾病患者的预后不良。NSCLC的遗传驱动因子的发现证明了精确医学在遗传定义的肿瘤中的作用，最重要的驱动因素是EGFR基因的突变，其发生在10％-35％的NSCLC患者中。敏化突变“在EGFR（EGFRm +）中指外显子19缺失和外显子21的L858R点突变。

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。约有80%的患者在确诊时已是晚期，目前传统的化疗及放疗手段，在取得疗效的同时也给患者带来了一系列的不良反应，缺乏特异性。近些年来，虽然化疗疗效已取得了一定进展，但对于晚期肺癌患者来说仍难以长期生存。靶向治疗是选择癌细胞特异性的分子靶点，选择针对该靶点的药物进行治疗，因其高效底不良反应的特点，靶向治疗越来越受到肿瘤学术界和广大患者的认同。随着肺癌分子生物学及基因组学研究的深入，发现了多个用于靶向治疗的特异性靶点，如表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）等，对应的靶向药物也陆续上市。

　　嵌合抗原受体修饰T的细胞用于血液肿瘤治疗的效果十分显著。因此，肿瘤学家尝试将该疗法应用于治疗实体瘤。基于CAR-T细胞治疗的肿瘤免疫疗法用于实体肿瘤治疗的多项临床试验表明其治疗有效性并不如治疗血液肿瘤时显著。CAR-T细胞用于实体肿瘤治疗时面临着诸多挑战，例如如何选择最适合的靶点、如何促进T细胞贩运与浸润、如何克服肿瘤免疫抑制微环境以及如何避免治疗的副反应。本文旨在探讨基于CAR-T细胞治疗的肿瘤免疫疗法在实体肿瘤治疗中的障碍以及提高其治疗潜力的有效方法。

　　晚期肺癌的治疗属于“个人意志治疗”，主要目的是希望改善病人的生活质量，减少癌细胞所带来的痛楚，同时也希望延长患者的生存时间。
　　目前针对晚期肺癌的主要治疗方法包括：放疗与化疗、靶向治疗和免疫治疗；如果是晚期非小细胞肺癌伴有脑转移的病友，经过病情评估后可考虑采用靶向药物治疗，或联合治疗；针对特定致病基因病种，选择相对应的靶向药物对症下药进行治疗，称之为靶向治疗。

肺癌靶向药特罗凯、易瑞沙、AZD9291、阿法替尼介绍

　　奥希替尼的作用机制
　　奥希替尼是一种新型的对激活突变型(EGFR突变)和耐药突变型(T790M突变)具有高效选择性的口服EGFR-TKI。奥希替尼甲磺酸盐呈晶体粉末状，游离碱在模拟胃液(pH值为1.4)中的溶解度为7.2 mg/ml，在模拟空腹状态肠液(pH值为6.5)中的溶解度为0.2 mg/ml。奥希替尼的血药浓度中位达峰时间为6 h，半衰期为48 h，而口服清除率为14.2 L/h。

　　随着科学技术的发展，人们不再像过去那样谈“癌”色变，新治疗手段的开展，也让很多疾病不再是不可治愈，亦或是让患者在接受治疗后预后更好、生存质量更高。
　　2015年11月13日，美国食品药品监督管理局(FDA)批准了阿斯利康公司的Tagrisso(塔格瑞斯)(Osimertinib, AZD9291)上市。作为肺癌治疗新武器， AZD9291自研制以来就备受关注。

　　直奔主题，汇总2017年6月1日以来的5项PD1抑制剂重磅数据。
　　PD1抗体用于恶性黑色素瘤脑转移：控制率56%
　　入组了66名合并脑转移的恶性黑色素瘤患者，平均随访7个月，45%的患者携带BRAF突变，64%的患者此前已经接受过脑部局部放疗，5%的患者已经接受过脑部的手术，14%的患者已经接受过脑部立体定向放疗，18%的患者接受过全脑放疗。

　　MD安德森癌症中心的James P. Allison教授是癌症免疫疗法的先驱之一，也被称“CTLA-4抗体Yervoy之父”。去年，他还荣获了有着诺奖风向标之称的汤森路透“引文桂冠奖”。近日，他带领的研究小组在Cell杂志上发表了一项新成果，揭开了CTLA-4抗体和PD-1抗体这两类癌症免疫疗法不同的细胞机制。

者无可避免原发性和继发性耐药现象。当肺癌患者出现耐药后应如何应对？今天，我们整理了小分子靶向药物耐药治疗策略供大家参考。

　　功效与用量
　　功效 AZD9291(奥斯替尼)英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌新药Tagrisso(osimertinib)已经成功上市，治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物。针对服用国产凯美纳，吉非替尼(易瑞沙)盐酸厄洛替尼(特罗凯)的晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。服用易瑞沙、凯美纳的患者一般一年左右就开出现始耐药了，部分患者可以服用3-5年才产生耐药，但这是少数的，多数患者在1-2年间就已经产生耐药，尽管可以通过适当增加剂量及更换盐酸厄洛替尼(特罗凯)来改善但是一般时间都不会持续很久。

　　医学上肾癌又叫做肾细胞癌，这种病症可发生在人体肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾;起源于肾小管上皮细胞，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。
　　肾癌晚期症状和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。

　　经过数十年的发展，肺癌治疗手段不断增加，靶向治疗与免疫治疗均取得了重大进展，面对新手段新方法，如何有效的为患者进行针对性治疗，使临床应用更加规范，是医学工作者关注的话题。
　　日前，2017解放军总医院肿瘤国际高峰论坛在解放军总医院召开，值此契机，《医悦汇》邀请解放军总医院胡毅教授担纲主持人，与广东省人民医院吴一龙教授就细胞免疫治疗的临床应用与研究规范进行了深度探讨。

　　这些基因可能影响PD-1抗体效果：POLE、MDM2、EGFR、KRAS和PTEN！
　　这几年，肿瘤治疗领域，最大的进展，无疑是免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抗体。
　　但是，PD-1抗体对大部分肿瘤的有效率只有20%，每月至少3-4万的花费。
　　所以，很多的患者和医生都想知道：如何确定自己是不是这20%的幸运儿？有没有一个简单的检测指标，可以提前判断PD-1抗体的效果？

　　社会和科技发展得越来越快，但人们生的病却越来越复杂了，经常听到新闻里面说，谁谁谁又得癌症了。
　　在以往的观念中，癌症就是不治之症，得了必死无疑。但仔细想想，人生其实就是一个不治之症，人人最终的结果只有一个——归于尘土。一想到这，也就轻松很多了，毕竟在死亡面前，人人都是公平的。

　　肺癌是全球癌症死亡的主要原因。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，其中NSCLC约占80%，多数诊断为晚期(局部晚期或转移性疾病)。NSCLC患者5年的存活率低于5%，在英国，每100例肺癌中就有87例(87％)为非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC有三种常见的类型，腺癌，鳞状细胞癌和大细胞癌。将他们分在一组，是因为它们具有相似的表现形式，可以采用相同的治疗方式(cancer research uk)。至于采用何种方式治疗NSCLC，需要看疾病发展到哪个阶段，对于早期NSCLC的治疗主要手段为手术。对于Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC，之前采用全身性化疗的方式，患者的生存期和生活质量均得到了明显改善。

　　丙肝据不完全统计，中国大约有4300万患者，许多HCV携带者，没有定期检查，等检查发现时已经出现肝纤维化，肝硬化。