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放化靶向治疗后病情复发出现脑转,PD1成功挽救时间:2017-10-26 64岁男性患者,2012年肺部CT及PET-CT检查显示右肺门结节伴纵膈及左锁骨上淋巴结转移。活检显示肺腺癌。临床分期: TXN3MO,IIIB期。 患者随后接受了EP方案化疗(依托泊苷+顺铂)4周期。随后给予培美曲赛单药(850mg,每21天)维持治疗12周期。在初次诊断2个月后,进行了右肺门、纵膈以及锁骨上淋巴结引流区的放疗。同时也进行了尼妥珠单抗的靶向治疗(400mg/周,共16周期),经过以上治疗后,肺门及纵膈病灶明显缩小。 疾病稳定维持一年左右的时间后在2014年10月,患者再次出现右纵膈淋巴结的复发。接受了胸腔镜下右肺楔形及纵膈淋巴结的切除,术后给予TP方案辅助化疗(多西他赛+顺铂)3周期。 在术后及化疗后9个月后患者PET-CT检查显示右纵膈出现高代谢。2013年5月至2015年6月,给予DC-CIK治疗。 2015年10月,患者病情再次复发,出现头晕、头痛、恶心及呕吐、右耳听力丧失及右侧吞咽困难。脑MRI显示脑部右颞叶及左额叶大小分别是2.6及1.7cm的转移病灶。同时肿标CA199及CA125也分别升高至139.9 U/ml及70U/ml。 在第二次复发后,再次活检进行基因检测显示EGFR阴性。医生决定使用PD1单抗keytruda(pembrolizumab)治疗。剂量给予100mg,每2周一次,使用4个周期后,再次进行脑MRI检查显示脑部病灶消失,与脑转移相关的症状也消失了。纵膈及锁骨上淋巴结也无明显肿瘤病灶。血液肿标也出现明显下降,CA19-9 从 139.9降至 36.6 U/ml,CA125从 70 下降至 28.5 U/ml。 海得康发掘国际新药动态,为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务,如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等,帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段,更多药品信息及购药渠道,详询:400-001-9763,010-67385800,微信:headkonhdk www.headkonmed.com |
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