奥希替尼一线治疗EGFR肺癌效果如何？奥希替尼一线治疗医保能报销吗？

　　奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，用于治疗EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，不光效果显著，安全性也很高。

　　奥希替尼对于脑转移或者中枢神经系统转移的患者，奥希替尼与培美曲塞联合顺铂／卡铂的中位无进展生存期为8.5个月和4.2个月！肺癌脑转移患者在服用奥希替尼2个月后肺门旁结节明显地缩小了，颅内外转移灶也显著减少了、变小了，这个结果无疑为有脑转移、中枢神经系统转移的患者带来了新的希望！

　　在临床中，EGFR阳性非小细胞肺癌患者该如何选择一线治疗方案，先用一代药，还是直接用三代药？

　　1、EGFR晚期肺癌患者一线使用奥希替尼，可以获得比其他EGFR靶向药物更长的中位PFS(无疾病进展生存期)和中位OS(总生存期)，分别是18.9个月和38.6个月，打破靶向药物一年左右的中位耐药时间，大大延长患者的总生存期，创造了史上最长的PFS和OS记录。

　　2、尽管有高达1/3的患者一代靶向药耐药后继续使用奥希替尼，但从总生存期数据来看，一线单药使用奥希替尼的总生存期依然长于一代耐药后继续使用奥希替尼的患者，也就是说，奥希替尼在一线治疗中发挥的作用比二线治疗更大。

　　3、在一线使用奥希替尼的患者中，有接近1/3的患者中位PFS(无疾病进展生存期)超越3年，是一代药物的3倍!这意味着这部分患者不会在3年内因疾病进展而担忧。

　　在I期实验中，奥希替尼最高每日给药2540mg，没有发现剂量限制毒性。奥希替尼常见的不良反应是腹泻和呕吐、少数可能出现皮疹和食欲下降，都是可以接受的范围，只有极少数出现过严重的不良反应，这个发生率大约有6％，大部分不良反应在停药后就能缓解。II期研究中奥希替尼表现出的副总用情况和I期大同小异。III期实验将奥希替尼与传统一线的顺铂／卡铂联合培美曲塞治疗效果作比较，奥希替尼的不良反应发生率不到顺铂／卡铂联合培美曲塞的一半。

　　目前我国批准的奥希替尼适应症依然是T790M阳性患者的二线治疗，一线应用奥希替尼医保不能报销，自费使用奥希替尼对患者来说是沉重的经济压力。

　　现在唯一靠谱的奥希替尼仿制药在孟加拉。孟加拉碧康制药生产的Tagrix是奥希替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。急需用药的患者可以通过跨境医疗，开具处方购买，切不可轻信代购和药房等购买。

　　碧康制药由欧洲财团参与投资，是南亚地区唯一执行欧盟技术规范，并且在孟加拉两大证券交易所主板上市的大型制药企业，产品符合欧洲药典和美国药典标准，其药品的溶出度和生物利用率（影响药物吸收率因素）与原研正品几近相同，非一般仿制药厂可比。如果患者需要用药，我们可以带患者出国就医购药，如果患者去不了，也可以远程咨询，我们负责帮患者联系国外医院咨询开处方。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：15600654560。