酪氨酸激酶抑制剂治疗转移性肾细胞癌的安全性比较研究

　　本研究旨在对比分析酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在转移性透明细胞肾细胞癌（RCC）成人患者一线治疗中的安全性，包括单一疗法和联合疗法的应用。

　　我们深入研究了卡博替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼、替沃扎尼(Tivozanib)、卡博替尼联合纳武利尤单抗(Nivolumab)、仑伐替尼联合派姆单抗、阿昔替尼联合阿维鲁单抗，以及阿昔替尼联合派姆单抗在未经治疗的转移性透明细胞肾细胞癌成人患者中的使用效果。

　　结果显示，索拉非尼和替沃扎尼(Tivozanib)作为单药治疗表现出较好的治疗效果。然而，索拉非尼因不良事件（AE）、疲劳、恶心、呕吐（任何级别）以及高血压（任何级别或≥3级）等原因导致停药的概率较高。替沃扎尼(Tivozanib)在不良事件、≥3级不良事件、因不良事件导致的剂量调整和≥3级腹泻等方面的评分最高。

　　对于任何级别的腹泻和发声困难，舒尼替尼表现最佳。而在≥3级疲劳、恶心和呕吐方面，卡博替尼、帕唑帕尼和阿昔替尼联合派姆单抗的治疗方案表现更优。值得注意的是，联合使用TKI的安全性普遍低于单一疗法。

　　在联合治疗方案中，就任何不良事件（≥3级不良事件）而言，仑伐替尼联合派姆单抗被认为是安全性最差的选择，尤其是在因不良事件导致治疗停止、剂量调整，以及疲劳、恶心、呕吐（任何级别）和≥3级恶心等方面。对于发声困难、≥3级腹泻和高血压，阿昔替尼联合阿维鲁单抗表现最差，而卡博替尼联合纳武利尤单抗(Nivolumab)在≥3级呕吐方面表现最差。

　　值得一提的是，在其他安全性评估中，卡博替尼单药治疗在任何级别的腹泻和高血压方面的评分最低，显示出相对较好的安全性。

　　总体而言，当TKI作为单一疗法使用时，其总体安全性（包括常见不良事件）要优于与免疫制剂联合使用的情况。为了进一步验证这些发现，我们需要进行更深入的研究，包括大型随机对照试验。

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