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检查点抑制剂在透明细胞肾细胞癌治疗中的疗效与安全性探讨

时间:2024-04-26     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  肾细胞癌(RCC)在成人肾癌中占比高达约90%,其中透明细胞肾细胞癌(ccRCC)是最常见的组织学亚型,约占75%。近期,我们针对检查点抑制剂(CPI)在透明细胞肾细胞癌中的治疗效果和安全性进行了深入回顾。

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  我们综合分析了10项随机对照研究(涵盖7765名患者)和10项非随机研究(包括572名患者)的数据。在这些研究中,共有4819名患者接受了CPI组合治疗,并与依维莫司、舒尼替尼或安慰剂的治疗效果进行了对比。

  研究结果显示,纳武利尤单抗(niv)的总体缓解率(ORR)介于9%-25%之间。当纳武利尤单抗与伊匹单抗(ipi)联用时,ORR显著提升至42%;与卡博替尼联用时,ORR更是高达55.7%。此外,纳武利尤单抗与替沃扎尼(Tivozanib)的组合也展现出了强劲的疗效,ORR为56%,远高于依维莫司的5%。在另一组合中,avelumab与阿昔替尼联用的ORR范围为51.5%-58%,而舒尼替尼的ORR则为25.5%。派姆单抗与酪氨酸激酶抑制剂的联合治疗方案也取得了显著疗效,ORR高达59.3%-73%,明显高于舒尼替尼的7%。阿替利珠单抗与贝伐单抗的联用同样表现出不俗的疗效,ORR为32%-36%,相较之下,舒尼替尼的ORR为29%-33%。

  对于透明细胞肾细胞癌患者而言,纳武利尤单抗、atezolizumab、伊匹单抗和派姆单抗等药物,无论是单独使用还是与卡博替尼、替沃扎尼、axitinib、levantinib以及pegilodecakin等药物联用,均展现出了良好的安全性和有效性。特别值得一提的是,阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合治疗方案在PD-L1高表达的透明细胞肾细胞癌患者中表现出了显著的安全性和有效性。此外,派姆单抗在预防接受过肾切除术的透明细胞肾细胞癌患者复发方面也展现出了其安全性和有效性。

  综上所述,检查点抑制剂在透明细胞肾细胞癌的治疗中具有广泛的应用前景,无论是单独用药还是联合其他药物,都表现出了令人瞩目的疗效和安全性。

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